- 激光角膜手术 通过重塑角膜形状来矫正近视、远视和散光。该手术无法矫正老花眼，也无法降低高度近视患者视网膜病变的风险。术后仍需每年进行视网膜检查。
- 是否适合接受该手术取决于年龄、屈光度稳定性、角膜厚度和形状、干眼症状况以及屈光度范围。在提出任何建议之前，必须进行术前评估。
- SMILE是一种无需制作角膜瓣的激光角膜手术 替代方案，术后引发干眼症的风险较低，适合从事接触性运动的患者。目前该技术仅适用于近视和近视性散光。
- 术前评估是整个过程中最重要的一环。它包括角膜地形图检查、瞳孔大小测量、泪膜评估以及全面的屈光检查。
你用余光瞥见：一道转瞬即逝的光芒，或者一个昨天还不在视野中、此刻正漂浮而过的小黑点。这一现象只持续了一秒钟。你眨了眨眼，再看时，它似乎已经停了下来。你告诉自己，这是因为太累了，或者看屏幕的时间太长了。
就在那一瞬间，当人们需要决定某件事是否值得采取行动时，往往会选择错误级别的眼部护理，甚至完全不进行护理。
在新加坡，有全科医生、验光师和眼科专科医生。本指南将介绍如何选择就诊对象以及何时就诊。
激光角膜手术 适合您吗？预订前需确认的事项
一走出门，眼镜就起雾。运动时眼镜会滑落，潮湿时镜片会起雾，而且很容易摔坏或弄丢。在年 地忍受这些小烦恼之后，是否该采取永久性措施解决视力问题，这个问题已不再被视为一种奢侈，而更像是一个明智的决定。
激光角膜手术 这是全球应用最广泛的屈光手术之一，但“应用广泛”并不等同于“适合所有人”。是否适合接受该手术取决于您的角膜形状和厚度、屈光度、泪膜状况以及其他若干因素，这些因素只能在临床环境中进行准确评估。
在您预约任何服务之前，请先了解以下内容：该手术的流程、哪些人适合接受该手术，以及新加坡的激光角膜手术 与较新的替代方案相比有何不同。
激光角膜手术 是如何运作的？
通俗易懂的流程说明
激光角膜手术 眼科手术采用两台激光器依次进行，以矫正视力。先用飞秒激光在角膜上制作一个薄瓣，再用准分子激光重塑下层组织以矫正屈光不正，最后将角膜瓣复位。整个手术在滴入表面麻醉眼药水的情况下进行，每只眼睛耗时10至15分钟。
飞秒激光会在角膜外层切开一个薄而精确的瓣（Sioufi 等，2021，PMID 33516763）。
外科医生掀开角膜瓣，露出下方的基质组织，随后利用准分子激光根据术前评估时测得的参数对该组织进行重塑（MedlinePlus，美国国家医学图书馆）。
重塑可矫正屈光不正。
- 在近视的情况下，激光会使角膜变平，从而将光线正确地聚焦到视网膜上。
- 在远视的情况下，它会使中央角膜变得更陡。
- 在散光（角膜形状不规则）的情况下，它能使不平整的曲率变得平滑。
手术完成后，角膜瓣会被复位，并在数小时内自行愈合，大多数患者在一天内就能感觉到视力有所改善（Ahluwalia & Manche，2025，PMID 40279261）。
激光角膜手术 能解决和无法解决的问题
激光角膜手术 可矫正近视、远视和散光。但无法矫正老花眼——即通常从40多岁开始出现的、与年龄相关的近距离视力下降。此外，该手术也不会改变眼球的基本长度或形状，这意味着高度近视患者在手术后仍存在视网膜相关风险。
激光角膜手术 这是一种角膜手术。它改变了光线进入眼睛时的折射方式，但不会改变眼球的轴长。对于高度近视患者而言，视网膜的拉伸程度与术前相同。
在激光角膜手术 之后，每年进行一次视网膜检查依然同样重要，甚至可以说更为重要，因为此前促使患者前往诊所就诊的配镜需求，如今已不再是常规检查项目。
老花眼是由眼内晶状体发生变化引起的独立问题，与角膜形状无关。标准的激光角膜手术 无法矫正老花眼，因为激光角膜手术 仅适用于矫正角膜表面的近视、远视和散光（Jacobs等人，2023，PMID 36543604）。
40岁以上的患者在进行手术前，应与主治医生商讨单眼视力矫正（激光角膜手术 ）或基于人工晶体的方案。
关注要点
- 激光角膜手术 后，若出现新的或加重的飞蚊症、闪光感，或视野中出现阴影，请当天前往就诊。
- 从40多岁中期开始，阅读小字越来越困难，且这种情况会逐渐加重。这可能表明，无论激光角膜手术 手术结果如何，老花眼都在独立发展。
- 任何无法用术后处方解释的视力质量变化。
如果您患有高度近视、老花眼或其他需要考虑的情况，最佳的起点是与专科医生进行咨询。请访问天使眼科及白内障中心 预约术前评估，了解您的具体情况。
哪些人适合接受激光角膜手术 治疗？
关键标准
是否适合接受激光角膜手术 手术，取决于年龄、屈光度稳定性、角膜厚度和形状、干眼症状况以及屈光度范围。在提出任何建议之前，必须进行全面的术前评估。
激光角膜手术 候选资格：主要标准
- 年龄与处方稳定性：通常为21岁及以上，且处方稳定至少12个月（Mimouni等，2018，PMID 29075941）。
- 角膜厚度：如果角膜过薄，可能没有足够的组织来安全地完成矫正。角膜较薄的患者可能更适合采用高级表面消融术（ASA）。
- 角膜形态：诸如圆锥角膜（角膜逐渐变薄并向外凸出）等病症属于禁忌症，即使处于早期阶段也是如此。
- 干眼症状况：激光角膜手术 会暂时阻断负责泪液分泌的角膜神经。术前已存在的干眼症在术后可能会加重（Dossari，2024，PMID 38916023）。
- 矫正范围：度数极高的患者，其矫正效果可能超出激光角膜手术 的安全矫正范围。此类患者可能更适合接受可植入式Collamer晶状体（ICL）手术。
关注要点
- 眼睛持续干涩、有异物感或灼热感。这些症状可能表明存在既往干眼症，在继续操作前应进行评估。
- 在空调环境、长途飞行或使用电子屏幕后，眼睛不适感加剧。建议在术前就诊时向医生说明这一情况。
- 在您最近一两次视力检查中发生过变化的处方。请将您的处方记录带到评估现场。
激光角膜手术 评估前的评估
术前评估包括角膜地形图检查、瞳孔大小测量、泪膜评估，以及在散瞳眼药水作用下进行的全面屈光检查。整个过程大约需要一到两小时，这是整个流程中最重要的就诊环节。
- 角膜地形图：绘制双侧角膜的形状和厚度图，以识别可能影响手术规划的角膜不规则处或圆锥角膜的早期征兆。
- 瞳孔大小评估：在光线较暗的环境下，瞳孔过大可能会导致术后出现眩光或光晕。
- 泪膜评估：包括通过希尔默试验测量泪液分泌量，以及眼表评估。
- 散瞳验光：通过滴眼液暂时放松眼部调节肌，确保激光设备能根据最准确的屈光度数据进行编程。
激光角膜手术 还是SMILE：哪种手术方式更适合您？
主要区别
SMILE（微切口透镜摘除术）是一种无需制作角膜瓣的激光角膜手术 替代方案。该手术通过微小切口摘除一小片角膜组织，而非制作角膜瓣。对于干眼症患者以及参与接触性运动的人群而言，该手术可能具有优势，但并不适用于所有屈光度数。
- 角膜地形图：绘制双侧角膜的形状和厚度图，以识别可能影响手术规划的角膜不规则处或圆锥角膜的早期征兆。
- 瞳孔大小评估：在光线较暗的环境下，瞳孔过大可能会导致术后出现眩光或光晕。
- 泪膜评估：包括通过希尔默试验测量泪液分泌量，以及眼表评估。
- 散瞳验光：通过滴眼液暂时放松眼部调节肌，确保激光设备能根据最准确的屈光度数据进行编程。
| 功能 | 激光角膜手术 | SMILE |
|---|---|---|
| 翻盖 | 飞秒激光制作角膜瓣 | 无需翻瓣；通过小切口取出透镜 |
| 角膜神经损伤 | 越大；瓣膜切断的神经纤维越多 | 减少；无瓣膜术式可保留更多神经密度 |
| 术后干眼症的风险 | 更高，特别是在已有干眼症的患者中 | 较低，根据现有证据 |
| 接触性运动的适宜性 | 瓣膜脱位风险，尽管极为罕见 | 无襟翼；通常被认为更稳定 |
| 适应症 | 近视、远视、散光 | 主要是近视和近视性散光 |
| 视觉恢复速度 | 更快 | 起初速度稍慢一些 |
由于无角膜瓣手术能更好地保留角膜神经网络，研究表明SMILE术后对泪液分泌的干扰可能较小（Wong等，2019，PMID 31490199）。
对于从事接触性运动的患者而言，该方法也更为合适，因为尽管皮瓣移位的情况极为罕见，但仍存在风险（Ahluwalia & Manche，2025，PMID 40279261）。
SMILE目前主要用于治疗近视和近视性散光，且并非所有度数范围均可通过该技术进行矫正（Wan 等，2025，PMID 40588075；Ganesh 等，2018，PMID 29283117）。
关注要点
- 术后头几周，光源周围可能出现光晕、眩光或星芒现象。这是术后常见现象，通常会自行消退，但仍需进行观察。
- 持续性干眼症状在术后最初几个月后仍未缓解。与SMILE术式相比，激光角膜手术 术式更易出现此类情况，但若能及早发现，通过治疗可得到控制。
- 愈合期间视力会有所波动。若波动持续超过三个月，则需进行复查。
不确定激光角膜手术 还是SMILE更适合您？请通过方齐扬医生 预约一次验光，我们将根据您的具体眼部情况为您提供建议，而非仅依据通用标准。
在新加坡，激光角膜手术 的费用是多少？包含哪些内容？
费用包含哪些内容
激光角膜手术 在新加坡的私立诊所，该手术通常包括术前评估、手术本身、术后眼药水以及随访复诊。SMILE手术的费用通常高于标准激光角膜手术 。激光角膜手术 是否符合Medisave报销条件有所限制，具体取决于临床标准。
新加坡激光角膜手术 的报价应涵盖全部服务内容：术前检查、手术、术后用药以及随访就诊。
SMILE手术的收费通常高于标准的激光角膜手术 手术，这反映了两者在设备和技术上的差异。
对于大多数患者而言，激光角膜手术 和SMILE手术不在医疗储蓄计划（Medisave）的报销范围内，因为卫生部将择期屈光手术归类为美容手术。但若双眼屈光度差超过3屈光度，且患者无法适应眼镜和隐形眼镜，则属于例外情况（卫生部，医疗储蓄计划不适用于美容手术激光角膜手术 ）。
有关融资方案的更多详情，请访问天使眼科及白内障中心 网站。
请在以下链接预约您的激光角膜手术 评估：天使眼科及白内障中心
如果没有进行全面的术前评估，任何外科医生都无法告诉您：您是否适合接受手术、哪种手术方式最适合您，以及您可以现实地期待什么样的手术效果。
方齐扬医生 他是天使眼科及白内障中心 的高级顾问眼科外科医生兼医疗总监，在眼科领域拥有超过26年 的从业经验。他在SNEC Laservision使用蔡司Visumax 800激光系统开展激光角膜手术 和SMILE手术。
参考文献
- Sioufi K, Zheleznyak L, MacRae S, Rocha KM. 飞秒激光在角膜和屈光手术中的应用。《实验眼科研究》。2021;205:108477. PMID: 33516763
- Ahluwalia A, Manche EE. 飞秒激光角膜手术 与微切口晶状体摘除术（SMILE）的比较。《眼科最新观点》。2025;36(4):276–281. PMID: 40279261
- Jacobs DS、Lee JK、Shen TT 等。屈光手术最佳实践指南。《眼科》. 2023;130(3):P61–P135. PMID: 36543604
- Mimouni M、Flores V、Shapira Y 等。中央角膜厚度与近视的相关性。《国际眼科杂志》。2018;38(6):2547–2551。PMID: 29075941
- Dossari SK. 屈光手术后干眼症：一项探讨病理生理学、危险因素及新型治疗策略的系统性综述。《Cureus》. 2024;16(5):e61004. PMID: 38916023; PMC11194137
- Ganesh S、Brar S、Arra RR. 屈光性透镜摘除术与小切口透镜摘除术：一种新的屈光手术模式。《印度眼科杂志》。2018;66(1):10–19. PMID: 29283117; PMC5778540
- Wong AHY、Cheung RKY、Kua WN、Shih KC、Chan TCY、Wan KH. SMILE术后干眼症。《亚太眼科杂志》。2019;8(5):397–405. PMID: 31490199; PMC6784859
- Wan KH、Wang XY、Lai KHW 等。亚太眼科教授学会（AAPPO）与亚太近视学会（APMS）关于微创透镜摘除术（SMILE）的争议、共识及指南。《亚太眼科杂志》. 2025;14(4):100221. PMID: 40588075
- MedlinePlus。激光角膜手术 眼科手术。美国国家医学图书馆。网址：https://medlineplus.gov/ency/article/007018.htm
- 新加坡卫生部。医疗储蓄不能用于美容手术激光角膜手术 。2006年3月8日。网址：https://www.moh.gov.sg/newsroom/medisave-not-for-cosmetic-激光角膜手术/
