- Phương pháp LASIK điều trị cận thị, viễn thị và loạn thị bằng cách điều chỉnh hình dạng giác mạc. Phương pháp này không điều trị được lão thị và cũng không làm giảm nguy cơ tổn thương võng mạc ở những người bị cận thị nặng. Sau phẫu thuật, vẫn cần phải khám võng mạc hàng năm.
- Việc chỉ định phẫu thuật phụ thuộc vào độ tuổi, mức độ ổn định của độ cận thị, độ dày và hình dạng giác mạc, tình trạng khô mắt, cũng như phạm vi độ cận thị. Cần phải tiến hành đánh giá trước phẫu thuật trước khi có thể đưa ra bất kỳ khuyến nghị nào.
- SMILE là một phương pháp thay thế không cần tạo vạt giác mạc so với LASIK, có thể giúp giảm nguy cơ khô mắt sau phẫu thuật và phù hợp với những bệnh nhân tham gia các môn thể thao tiếp xúc. Hiện tại, phương pháp này chỉ được chỉ định cho các trường hợp cận thị và loạn thị cận.
- Buổi khám tiền phẫu thuật là cuộc hẹn quan trọng nhất trong toàn bộ quy trình. Buổi khám này bao gồm đo địa hình giác mạc, đo kích thước đồng tử, đánh giá màng nước mắt và kiểm tra khúc xạ toàn diện.
Bạn thoáng thấy điều đó bằng khóe mắt: một tia sáng lóe lên trong chốc lát, hoặc một chấm đen nhỏ lướt qua tầm nhìn mà hôm qua vẫn chưa có. Nó chỉ kéo dài một giây. Bạn chớp mắt, nhìn lại, và dường như nó đã biến mất. Bạn tự nhủ rằng mình mệt mỏi hoặc đã dành quá nhiều thời gian trước màn hình.
Chính vào thời điểm đó, khi phải quyết định xem một vấn đề có đáng để hành động hay không, người ta thường có xu hướng chọn mức độ chăm sóc mắt không phù hợp, hoặc thậm chí là không chăm sóc gì cả.
Tại Singapore, có các bác sĩ đa khoa, bác sĩ đo thị lực và bác sĩ chuyên khoa mắt. Hướng dẫn này sẽ giúp bạn biết nên khám ở đâu và khi nào.
Phương pháp LASIK có phù hợp với bạn không? Những điều cần lưu ý trước khi đặt lịch hẹn
Kính của bạn bị mờ ngay khi bạn bước ra ngoài. Chúng trượt xuống khi bạn tập thể dục, bị lem khi trời ẩm ướt, và rất dễ vỡ hoặc bị mất. Sau nhiều năm phải đối mặt với những phiền toái nhỏ nhặt như vậy, câu hỏi liệu có nên thực hiện một giải pháp lâu dài cho thị lực của mình hay không đã bắt đầu không còn được xem là một sự xa xỉ mà trở thành một quyết định hợp lý.
LASIK là một trong những phương pháp phẫu thuật điều chỉnh thị lực được thực hiện phổ biến nhất trên thế giới, nhưng “được thực hiện phổ biến” không đồng nghĩa với “phù hợp với tất cả mọi người”. Việc bạn có đủ điều kiện thực hiện hay không phụ thuộc vào hình dạng và độ dày của giác mạc, độ cận thị/viễn thị của bạn, màng nước mắt, cùng một số yếu tố khác mà chỉ có thể được đánh giá chính xác trong môi trường lâm sàng.
Trước khi quyết định đặt lịch, đây là những điều bạn cần nắm rõ về quy trình phẫu thuật, những tiêu chí để trở thành ứng viên phù hợp, cũng như so sánh giữa phẫu thuật LASIK tại Singapore với các phương pháp thay thế mới hơn.
Phương pháp LASIK hoạt động như thế nào?
Quy trình được giải thích bằng ngôn ngữ dễ hiểu
Phẫu thuật mắt LASIK sử dụng hai tia laser theo thứ tự để điều chỉnh thị lực của bạn. Tia laser femtosecond tạo ra một lớp màng mỏng trên giác mạc, tia laser excimer tái tạo hình dạng mô bên dưới để điều chỉnh tật khúc xạ, và lớp màng này được đặt lại vị trí ban đầu. Toàn bộ quy trình mất từ 10 đến 15 phút cho mỗi mắt dưới tác dụng của thuốc nhỏ mắt gây tê tại chỗ.
Tia laser femtosecond tạo ra một lớp màng mỏng và chính xác trên lớp ngoài cùng của giác mạc (Sioufi và cộng sự, 2021, PMID 33516763).
Bác sĩ phẫu thuật nâng miếng da để lộ mô đệm bên dưới, sau đó tia laser excimer sẽ tái tạo hình dạng của mô đó dựa trên các số đo được thực hiện trong quá trình đánh giá trước phẫu thuật (MedlinePlus, Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ).
Việc chỉnh hình giúp khắc phục tật khúc xạ.
- Trong trường hợp cận thị, tia laser sẽ làm phẳng giác mạc để hướng ánh sáng chiếu chính xác lên võng mạc.
- Trong trường hợp viễn thị, độ cong của vùng trung tâm giác mạc sẽ tăng lên.
- Trong trường hợp loạn thị (góc mạc có hình dạng không đều), nó giúp làm phẳng độ cong không đều đó.
Sau khi hoàn tất, mảnh màng được đặt lại vị trí, tự lành lại trong vòng vài giờ, và hầu hết bệnh nhân nhận thấy thị lực được cải thiện trong vòng một ngày (Ahluwalia & Manche, 2025, PMID 40279261).
Những vấn đề mà phẫu thuật LASIK có thể và không thể khắc phục
Phương pháp LASIK điều trị cận thị, viễn thị và loạn thị. Phương pháp này không điều trị được lão thị – tình trạng suy giảm thị lực gần do tuổi tác, thường bắt đầu từ độ tuổi 40. Ngoài ra, phương pháp này cũng không thay đổi chiều dài hay hình dạng cơ bản của nhãn cầu, điều này có nghĩa là những người bị cận thị nặng vẫn còn nguy cơ tổn thương võng mạc sau phẫu thuật.
LASIK là một thủ thuật phẫu thuật giác mạc. Thủ thuật này thay đổi cách ánh sáng khúc xạ khi đi vào mắt, nhưng không làm thay đổi chiều dài trục của nhãn cầu. Đối với những bệnh nhân bị cận thị nặng, võng mạc vẫn bị kéo căng như trước khi phẫu thuật.
Việc khám mắt định kỳ hàng năm vẫn giữ nguyên tầm quan trọng sau khi phẫu thuật LASIK, và thậm chí có thể còn quan trọng hơn, bởi vì việc phải đeo kính – vốn là lý do khiến bệnh nhân phải đến phòng khám trước đây – giờ đây không còn là một phần trong thói quen hàng ngày nữa.
Lão thị là một vấn đề riêng biệt do những thay đổi ở thủy tinh thể bên trong mắt gây ra, chứ không phải do hình dạng giác mạc. Phương pháp LASIK tiêu chuẩn không điều trị được tình trạng này, vì LASIK chỉ được chỉ định để điều chỉnh cận thị, viễn thị và loạn thị ở bề mặt giác mạc (Jacobs et al., 2023, PMID 36543604).
Bệnh nhân trên 40 tuổi nên trao đổi với bác sĩ phẫu thuật về phương pháp LASIK đơn thị hoặc các phương án sử dụng thấu kính trước khi tiến hành phẫu thuật.
Những điều cần lưu ý
- Nếu sau khi phẫu thuật LASIK, bạn gặp phải các triệu chứng mới hoặc các triệu chứng hiện có trở nên trầm trọng hơn như thấy đốm nổi, chớp sáng hoặc có bóng mờ trong trường thị giác, hãy đến khám ngay trong ngày.
- Khó đọc chữ nhỏ, tình trạng này ngày càng trầm trọng hơn kể từ khi bạn bước vào độ tuổi 40 trở đi. Điều này có thể cho thấy tình trạng lão thị đang phát triển, không liên quan đến kết quả phẫu thuật LASIK của bạn.
- Bất kỳ sự thay đổi nào về chất lượng thị lực mà đơn thuốc sau phẫu thuật của bạn không giải thích được.
Nếu bạn bị cận thị nặng, lão thị hoặc có các yếu tố cần lưu ý khác, bước đầu tiên phù hợp nhất là trao đổi với bác sĩ chuyên khoa. Hãy đặt lịch khám đánh giá trước phẫu thuật tại Trung tâm Mắt và Đục thủy tinh thể Angel Eye để biết tình trạng hiện tại của mình.
Ai là đối tượng phù hợp để thực hiện phẫu thuật LASIK?
Các tiêu chí quan trọng
Việc có phù hợp để thực hiện phẫu thuật LASIK hay không phụ thuộc vào độ tuổi, mức độ ổn định của độ cận thị, độ dày và hình dạng giác mạc, tình trạng khô mắt, cũng như phạm vi độ cận thị. Cần phải tiến hành đánh giá kỹ lưỡng trước phẫu thuật trước khi có thể đưa ra bất kỳ khuyến nghị nào.
Điều kiện để thực hiện phẫu thuật LASIK: các tiêu chí chính
- Độ tuổi và sự ổn định của đơn thuốc: thông thường từ 21 tuổi trở lên, với đơn thuốc ổn định trong ít nhất 12 tháng (Mimouni et al., 2018, PMID 29075941).
- Độ dày giác mạc: nếu giác mạc quá mỏng, có thể không có đủ mô để thực hiện phẫu thuật chỉnh thị một cách an toàn. Những trường hợp giác mạc mỏng hơn có thể phù hợp hơn với phương pháp Cắt bỏ bề mặt nâng cao (ASA).
- Hình dạng giác mạc: Các bệnh lý như bệnh giác mạc hình chóp (một tình trạng giác mạc mỏng dần và phình ra theo tiến triển) là chống chỉ định, ngay cả ở giai đoạn đầu.
- Tình trạng khô mắt: Phẫu thuật LASIK tạm thời làm gián đoạn hoạt động của các dây thần kinh giác mạc chịu trách nhiệm sản xuất nước mắt. Tình trạng khô mắt đã có từ trước có thể trở nên trầm trọng hơn sau phẫu thuật (Dossari, 2024, PMID 38916023).
- Phạm vi độ cận: Các trường hợp có độ cận rất cao có thể vượt quá mức mà phương pháp LASIK có thể đạt được một cách an toàn. Những bệnh nhân này có thể phù hợp hơn với phẫu thuật cấy ghép thấu kính Collamer (ICL).
Những điều cần lưu ý
- Tình trạng khô mắt kéo dài, cảm giác có cát trong mắt hoặc cảm giác rát mắt. Những triệu chứng này có thể là dấu hiệu của bệnh khô mắt đã có từ trước và cần được đánh giá trước khi tiến hành các bước tiếp theo.
- Mắt có cảm giác khó chịu hơn khi ở trong môi trường có điều hòa, trên các chuyến bay dài hoặc sau khi sử dụng thiết bị màn hình. Bạn nên thông báo điều này trong buổi khám trước phẫu thuật.
- Đơn thuốc đã có sự thay đổi trong một hoặc hai lần khám mắt gần đây nhất của bạn. Hãy mang theo hồ sơ đơn thuốc của bạn đến buổi khám.
Khám sàng lọc trước phẫu thuật LASIK
Việc đánh giá trước phẫu thuật bao gồm đo địa hình giác mạc, đo kích thước đồng tử, đánh giá màng nước mắt và kiểm tra khúc xạ toàn diện sau khi nhỏ thuốc làm giãn đồng tử. Quá trình này mất khoảng một đến hai giờ và là cuộc hẹn quan trọng nhất trong toàn bộ quy trình.
- Đo địa hình giác mạc: lập bản đồ hình dạng và độ dày của cả hai giác mạc, nhằm phát hiện các bất thường hoặc các dấu hiệu sớm của bệnh giác mạc chóp (keratoconus) có thể ảnh hưởng đến việc lập kế hoạch phẫu thuật.
- Đánh giá kích thước đồng tử: Đồng tử giãn to trong điều kiện ánh sáng yếu có thể góp phần gây ra hiện tượng chói hoặc quầng sáng sau phẫu thuật.
- Đánh giá màng nước mắt: bao gồm xét nghiệm Schirmer để đo lượng nước mắt tiết ra và đánh giá bề mặt nhãn cầu.
- Khám khúc xạ khi giãn đồng tử: Thuốc nhỏ mắt giúp làm giãn tạm thời các cơ điều tiết của mắt, đảm bảo tia laser được lập trình dựa trên dữ liệu đơn thuốc chính xác nhất.
LASIK hay SMILE: Phương pháp nào phù hợp với bạn?
Những điểm khác biệt chính
SMILE (phương pháp lấy thấu kính qua vết mổ nhỏ) là một phương pháp thay thế cho LASIK mà không cần tạo vạt giác mạc. Phương pháp này loại bỏ một miếng mô giác mạc hình đĩa nhỏ thông qua một vết mổ nhỏ như lỗ khóa thay vì tạo vạt giác mạc. Phương pháp này có thể mang lại những lợi ích cho những người bị khô mắt và đảm bảo sự ổn định cho những người tham gia các môn thể thao tiếp xúc, nhưng không phù hợp với tất cả các trường hợp cần điều chỉnh thị lực.
- Đo địa hình giác mạc: lập bản đồ hình dạng và độ dày của cả hai giác mạc, nhằm phát hiện các bất thường hoặc các dấu hiệu sớm của bệnh giác mạc chóp (keratoconus) có thể ảnh hưởng đến việc lập kế hoạch phẫu thuật.
- Đánh giá kích thước đồng tử: Đồng tử giãn to trong điều kiện ánh sáng yếu có thể góp phần gây ra hiện tượng chói hoặc quầng sáng sau phẫu thuật.
- Đánh giá màng nước mắt: bao gồm xét nghiệm Schirmer để đo lượng nước mắt tiết ra và đánh giá bề mặt nhãn cầu.
- Khám khúc xạ khi giãn đồng tử: Thuốc nhỏ mắt giúp làm giãn tạm thời các cơ điều tiết của mắt, đảm bảo tia laser được lập trình dựa trên dữ liệu đơn thuốc chính xác nhất.
| Tính năng | LASIK | SMILE |
|---|---|---|
| Cánh lật | Tia laser femtosecond tạo ra một lớp màng giác mạc | Không cần tạo vạt; thấu kính được lấy ra qua một vết rạch nhỏ |
| Rối loạn thần kinh giác mạc | Càng lớn thì vết rách càng làm đứt nhiều sợi thần kinh hơn | Phương pháp phẫu thuật không cắt vạt giúp bảo tồn mật độ dây thần kinh cao hơn |
| Nguy cơ mắc hội chứng khô mắt sau phẫu thuật | Tỷ lệ cao hơn, đặc biệt là ở những bệnh nhân đã mắc chứng khô mắt từ trước | Thấp hơn, dựa trên các bằng chứng hiện có |
| Khả năng tham gia các môn thể thao tiếp xúc | Nguy cơ bong tróc vạt da, dù rất hiếm khi xảy ra | Không có nắp gập; thường được coi là ổn định hơn |
| Chỉ định | Cận thị, viễn thị, loạn thị | Chủ yếu là cận thị và loạn thị cận |
| Tốc độ phục hồi thị lực | Nhanh hơn | Ban đầu chậm hơn một chút |
Do phương pháp không tạo vạt giúp bảo tồn được nhiều hơn mạng lưới thần kinh giác mạc, các nghiên cứu cho thấy SMILE có thể gây ra ít rối loạn hơn đối với quá trình tiết nước mắt sau phẫu thuật (Wong et al., 2019, PMID 31490199).
Phương pháp này cũng phù hợp hơn với những bệnh nhân tham gia các môn thể thao tiếp xúc, nơi mà việc vạt da bị bong ra – dù hiếm khi xảy ra – vẫn tiềm ẩn rủi ro (Ahluwalia & Manche, 2025, PMID 40279261).
Hiện nay, phương pháp SMILE chủ yếu được chỉ định cho các trường hợp cận thị và loạn thị cận, và không phải tất cả các mức độ cận thị đều có thể điều trị được (Wan và cộng sự, 2025, PMID 40588075; Ganesh và cộng sự, 2018, PMID 29283117).
Những điều cần lưu ý
- Hiện tượng hào quang, chói mắt hoặc hiệu ứng tia sáng tỏa ra xung quanh các nguồn sáng trong những tuần đầu tiên sau phẫu thuật. Đây là hiện tượng thường gặp sau phẫu thuật và thường sẽ tự khỏi, nhưng cần được theo dõi.
- Các triệu chứng khô mắt kéo dài sau vài tháng đầu tiên. Tình trạng này thường xảy ra nhiều hơn sau phẫu thuật LASIK so với phẫu thuật SMILE, và có thể kiểm soát được bằng điều trị nếu được phát hiện sớm.
- Thị lực dao động trong giai đoạn hồi phục. Nếu tình trạng dao động kéo dài quá ba tháng thì cần phải tái khám.
Bạn chưa chắc chắn liệu LASIK hay SMILE mới là phương pháp phù hợp với mình? Hãy đặt lịch khám với Bác sĩ Allan Fong để nhận được lời khuyên dựa trên tình trạng mắt cụ thể của bạn, chứ không phải theo những quy tắc chung chung.
Chi phí phẫu thuật LASIK tại Singapore là bao nhiêu và bao gồm những gì?
Giá bao gồm những gì
Phẫu thuật LASIK tại một phòng khám tư nhân ở Singapore thường bao gồm đánh giá trước phẫu thuật, quá trình phẫu thuật, thuốc nhỏ mắt sau phẫu thuật và các lần tái khám. Phẫu thuật SMILE thường có chi phí cao hơn so với LASIK tiêu chuẩn. Điều kiện được hưởng Medisave cho phẫu thuật LASIK có giới hạn và phụ thuộc vào các tiêu chí lâm sàng.
Giá niêm yết cho phẫu thuật LASIK tại Singapore nên bao gồm trọn gói các dịch vụ: kiểm tra trước phẫu thuật, quy trình phẫu thuật, thuốc sau phẫu thuật và các lần tái khám.
Phương pháp SMILE thường có mức giá cao hơn so với phương pháp LASIK tiêu chuẩn, phản ánh sự khác biệt về trang thiết bị và kỹ thuật.
Đối với hầu hết bệnh nhân, các phương pháp LASIK và SMILE không được Medisave chi trả, do Bộ Y tế (MOH) phân loại phẫu thuật khúc xạ tự chọn là phẫu thuật thẩm mỹ. Tuy nhiên, có một trường hợp ngoại lệ áp dụng khi chênh lệch độ khúc xạ giữa hai mắt vượt quá ba diop và bệnh nhân không thể đeo kính gọng hoặc kính áp tròng (MOH, Medisave không chi trả cho phẫu thuật LASIK thẩm mỹ).
Thông tin chi tiết hơn về các phương án tài chính có thể tham khảo trên trang web của Trung tâm Angel Eye & Cataract.
Đặt lịch khám đánh giá LASIK tại Trung tâm Mắt và Đục thủy tinh thể Angel Eye
Nếu không có một cuộc đánh giá kỹ lưỡng trước phẫu thuật, không bác sĩ phẫu thuật nào có thể cho bạn biết liệu bạn có phải là đối tượng phù hợp hay không, phương pháp phẫu thuật nào là thích hợp nhất cho bạn, hay kết quả thực tế mà bạn có thể mong đợi là như thế nào.
Bác sĩ Allan Fong là Bác sĩ phẫu thuật mắt cấp cao kiêm Giám đốc Y khoa tại Trung tâm Mắt và Đục thủy tinh thể Angel Eye & Cataract Centre, với hơn 26 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực nhãn khoa. Ông thực hiện các ca phẫu thuật LASIK và SMILE tại SNEC Laservision bằng máy Zeiss Visumax 800.
Hãy đặt lịch khám đánh giá LASIK tại Trung tâm Mắt và Đục thủy tinh thể Angel ngay hôm nay.
Tài liệu tham khảo
- Sioufi K, Zheleznyak L, MacRae S, Rocha KM. Ứng dụng laser femtosecond trong phẫu thuật giác mạc và phẫu thuật khúc xạ. Experimental Eye Research. 2021;205:108477. PMID: 33516763
- Ahluwalia A, Manche EE. So sánh phương pháp LASIK femtosecond và phương pháp phẫu thuật lấy thấu kính qua vết mổ nhỏ (SMILE). Current Opinion in Ophthalmology. 2025;36(4):276–281. PMID: 40279261
- Jacobs DS, Lee JK, Shen TT, và các cộng sự. Mô hình thực hành tiêu chuẩn trong phẫu thuật khúc xạ. Tạp chí Nhãn khoa. 2023;130(3):P61–P135. PMID: 36543604
- Mimouni M, Flores V, Shapira Y, và các cộng sự. Mối tương quan giữa độ dày giác mạc trung tâm và cận thị. Tạp chí Nhãn khoa Quốc tế. 2018;38(6):2547–2551. PMID: 29075941
- Dossari SK. Hội chứng khô mắt sau phẫu thuật khúc xạ: Một bài tổng quan hệ thống về sinh lý bệnh, các yếu tố nguy cơ và các chiến lược điều trị mới. Cureus. 2024;16(5):e61004. PMID: 38916023; PMC11194137
- Ganesh S, Brar S, Arra RR. Phẫu thuật lấy thấu kính khúc xạ qua vết mổ nhỏ: một mô hình mới trong phẫu thuật khúc xạ. Tạp chí Nhãn khoa Ấn Độ. 2018;66(1):10–19. PMID: 29283117; PMC5778540
- Wong AHY, Cheung RKY, Kua WN, Shih KC, Chan TCY, Wan KH. Hội chứng khô mắt sau phẫu thuật SMILE. Tạp chí Nhãn khoa Châu Á-Thái Bình Dương. 2019;8(5):397–405. PMID: 31490199; PMC6784859
- Wan KH, Wang XY, Lai KHW, và các cộng sự. Những tranh cãi, sự đồng thuận và hướng dẫn về phương pháp phẫu thuật lấy thấu kính qua vết mổ nhỏ (SMILE) do Học viện các Giáo sư Nhãn khoa Châu Á-Thái Bình Dương (AAPPO) và Hiệp hội Cận thị Châu Á-Thái Bình Dương (APMS) ban hành. Tạp chí Nhãn khoa Châu Á-Thái Bình Dương. 2025;14(4):100221. PMID: 40588075
- MedlinePlus. Phẫu thuật mắt LASIK. Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Truy cập tại: https://medlineplus.gov/ency/article/007018.htm
- Bộ Y tế Singapore. Chương trình Medisave không áp dụng cho phẫu thuật LASIK thẩm mỹ. Ngày 8 tháng 3 năm 2006. Truy cập tại: https://www.moh.gov.sg/newsroom/medisave-not-for-cosmetic-lasik/
