- 라식(LASIK)은 각막의 형태를 교정하여 근시, 원시, 난시를 교정합니다. 노안은 교정하지 않으며, 고도 근시 환자의 망막 관련 위험을 줄여주지도 않습니다. 수술 후에도 매년 망막 검진을 받아야 합니다.
- 시술 가능 여부는 연령, 처방 안정성, 각막 두께 및 형태, 안구건조증 유무, 그리고 처방 범위 등에 따라 달라집니다. 권장 여부를 결정하기 전에 반드시 수술 전 평가를 받아야 합니다.
- SMILE은 라식(LASIK)의 절개 없는 대안으로, 수술 후 안구 건조증 발생 가능성이 적으며 접촉이 많은 스포츠를 하는 환자에게 적합합니다. 현재 근시 및 근시성 난시에만 적용됩니다.
- 수술 전 검진은 이 과정에서 가장 중요한 단계입니다. 이 검진에는 각막 지형도 검사, 동공 크기 측정, 눈물막 평가, 그리고 종합적인 굴절 검사 등이 포함됩니다.
눈의 구석에서 무언가를 포착합니다. 스쳐 지나가는 빛의 섬광이거나, 어제까지만 해도 없던 작은 검은 점 하나가 시야를 가로지르는 것이죠. 그 순간은 1초 정도 지속됩니다. 눈을 깜빡이고 다시 바라보면, 그 현상은 사라진 듯합니다. 당신은 그저 피곤하거나 화면을 너무 오래 본 탓이라고 스스로를 달래곤 합니다.
바로 그 순간, 어떤 문제에 대해 조치를 취할 가치가 있는지 판단하는 과정에서 사람들은 종종 부적절한 수준의 안과 진료를 선택하거나 아예 치료를 받지 않는 경향이 있습니다.
싱가포르에는 일반의, 검안사, 안과 전문의가 있습니다. 이 안내서는 누구에게, 언제 진료를 받아야 하는지 알려드립니다.
라식 수술이 나에게 적합할까요? 예약 전 확인해야 할 사항
밖으로 나서는 순간 안경에 김이 서립니다. 운동할 때는 미끄러지고, 습기가 차면 얼룩이 생기며, 쉽게 깨지거나 분실되기도 합니다. 수년 동안 이런 사소한 불편함을 견뎌온 끝에, 시력 문제를 영구적으로 해결할지 여부에 대한 고민은 더 이상 사치스러운 생각이 아니라 현명한 결정처럼 느껴지기 시작했습니다.
라식(LASIK )은 전 세계에서 가장 널리 시행되는 굴절 교정 수술 중 하나이지만, ‘널리 시행된다’는 것이 ‘모든 사람에게 적합한’ 것을 의미하지는 않습니다. 수술 가능 여부는 각막의 모양과 두께, 시력 교정 도수, 눈물막 상태, 그리고 임상 환경에서야 비로소 제대로 평가할 수 있는 여러 가지 다른 요인들에 따라 달라집니다.
예약을 하기 전에, 시술 절차와 적합한 대상자 기준, 그리고 싱가포르의 라식(LASIK)이 최신 대안들과 비교해 어떤 점이 다른지에 대해 먼저 알아두셔야 할 사항들이 있습니다.
라식 수술은 어떻게 이루어지나요?
알기 쉬운 용어로 설명한 절차
라식(LASIK) 시력 교정 수술은 두 가지 레이저를 순차적으로 사용하여 시력을 교정합니다. 펨토초 레이저로 각막에 얇은 플랩을 만든 다음, 엑시머 레이저로 그 아래 조직의 형태를 재조정하여 굴절 이상을 교정하고, 마지막으로 플랩을 원래 위치로 되돌립니다. 이 모든 시술은 점안 마취제를 사용한 상태에서 한쪽 눈당 10~15분이 소요됩니다.
펨토초 레이저는 각막의 바깥층에 얇고 정밀한 플랩을 형성합니다 (Sioufi 외, 2021, PMID 33516763).
외과의사는 피판(flap)을 들어 올려 그 아래의 기질 조직을 노출시킨 다음, 엑시머 레이저를 사용하여 수술 전 평가 시 측정된 수치에 따라 해당 조직의 형태를 재조정합니다 (MedlinePlus, 미국 국립의학도서관).
이 교정술을 통해 굴절 이상을 교정합니다.
- 근시(시야가 가까운 경우)의 경우, 레이저를 이용해 각막을 평평하게 만들어 빛이 망막에 정확히 초점을 맞출 수 있도록 합니다.
- 원시(원시)의 경우, 각막 중앙부의 곡률이 더 가파르게 됩니다.
- 난시(각막의 모양이 불규칙한 상태)의 경우, 이 시술은 고르지 않은 곡률을 매끄럽게 다듬어 줍니다.
시술이 완료되면 각막 플랩을 제자리에 되돌려 놓으면 몇 시간 내에 저절로 밀봉되며, 대부분의 환자는 하루 이내에 시력 개선을 느끼게 된다(Ahluwalia & Manche, 2025, PMID 40279261).
라식 수술로 교정할 수 있는 것과 교정할 수 없는 것
라식(LASIK)은 근시, 원시, 난시를 교정합니다. 그러나 일반적으로 40대부터 시작되는 노화로 인한 근거리 시력 저하인 노안은 교정하지 못합니다. 또한 라식은 안구의 기본 길이나 모양을 변화시키지 않으므로, 고도 근시 환자는 수술 후에도 망막 관련 위험 요인이 그대로 남아 있습니다.
라식(LASIK)은 각막 수술입니다. 이 수술은 빛이 눈에 들어올 때 굴절되는 방식을 바꾸지만, 안구의 축 길이는 변화시키지 않습니다. 고도 근시 환자의 경우, 망막은 수술 전과 마찬가지로 여전히 늘어난 상태를 유지합니다.
라식 수술 후에도 매년 망막 검진을 받는 것은 여전히 중요하며, 오히려 더 중요해졌다고도 할 수 있습니다. 왜냐하면 이전에는 안경 때문에 병원을 방문해야 했지만, 이제는 안경을 착용할 필요가 없어졌기 때문입니다.
노안은 각막의 형태가 아니라 눈 속 수정체의 변화로 인해 발생하는 별개의 문제입니다. 표준 라식(LASIK)은 각막 표면의 근시, 원시, 난시 교정에만 적용되므로 노안을 치료할 수 없습니다(Jacobs 외, 2023, PMID 36543604).
40세 이상의 환자는 시술을 진행하기 전에 담당 의사와 모노비전 라식이나 렌즈 기반 시술 옵션에 대해 상의해야 합니다.
주목할 점
- 라식 수술 후 새로 나타나거나 악화된 날파리증, 섬광, 또는 시야에 그림자가 보이는 경우. 당일 진료를 받으십시오.
- 40대 중반부터 점차 심해지는 작은 글씨를 읽는 데 어려움을 겪는 경우입니다. 이는 라식 수술 결과와 무관하게 노안이 진행되고 있음을 나타낼 수 있습니다.
- 수술 후 처방전으로는 설명되지 않는 시력 상태의 변화.
고도 근시, 노안 또는 기타 고려 사항이 있는 경우, 전문의와 상담하는 것이 올바른 첫걸음입니다. Angel Eye & Cataract Centre에서 수술 전 검진을 예약하여 본인의 상태를 확인해 보시기 바랍니다.
라식 수술에 적합한 대상은 누구인가요?
중요한 기준
라식 수술 가능 여부는 연령, 시력 안정성, 각막 두께 및 형태, 안구건조증 유무, 그리고 시력 교정 범위에 따라 달라집니다. 수술을 권고하기 전에 철저한 수술 전 검사가 필요합니다.
라식 수술 대상자 선정: 주요 기준
- 연령 및 처방 안정성: 일반적으로 21세 이상이며, 최소 12개월 동안 처방이 안정된 경우 (Mimouni 외, 2018, PMID 29075941).
- 각막 두께: 각막이 너무 얇으면 시력 교정을 안전하게 수행하기에 충분한 조직이 부족할 수 있습니다. 각막이 얇은 경우에는 ASA(Advanced Surface Ablation) 시술이 더 적합할 수 있습니다.
- 각막 형태: 각막이 진행성 얇아짐과 돌출을 보이는 각막원추증과 같은 질환은 초기 단계라 하더라도 시술 금기 사항에 해당합니다.
- 안구 건조증 상태: 라식 수술은 눈물 분비를 담당하는 각막 신경의 기능을 일시적으로 저해합니다. 기존에 안구 건조증이 있던 경우, 수술 후 증상이 악화될 수 있습니다 (Dossari, 2024, PMID 38916023).
- 처방 범위: 매우 높은 도수의 경우 라식(LASIK)으로 안전하게 교정할 수 있는 한도를 초과할 수 있습니다. 이러한 환자들은 이식형 콜라머 렌즈(ICL) 수술이 더 적합할 수 있습니다.
주목할 점
- 눈에 지속적인 건조감, 이물감 또는 작열감이 느껴지는 경우. 이러한 증상은 기존에 건성안이 있을 수 있음을 시사하므로, 치료를 진행하기 전에 진단을 받아야 합니다.
- 에어컨이 가동되는 환경이나 장시간 비행 중, 혹은 화면 사용 후 눈의 불편함이 더 심해지는 경우. 수술 전 상담 시 이 점을 꼭 말씀해 주시기 바랍니다.
- 지난 한두 번의 시력 검사에서 처방전이 변경된 경우. 평가 시 처방 내역서를 지참해 주십시오.
라식 수술 전 검사
수술 전 검사에는 각막 지형도 검사, 동공 크기 측정, 눈물막 평가, 그리고 동공 확장제를 투여한 상태에서의 종합적인 굴절 검사 등이 포함됩니다. 이 검사는 약 1~2시간이 소요되며, 전체 과정 중에서 가장 중요한 진료 단계입니다.
- 각막 지형도: 양쪽 각막의 모양과 두께를 지도 형태로 표시하여, 수술 계획에 영향을 미칠 수 있는 불규칙성이나 각막원추증의 초기 징후를 파악합니다.
- 동공 크기 평가: 저조도 환경에서 동공이 크게 열려 있으면 수술 후 눈부심이나 후광 현상이 발생할 수 있습니다.
- 눈물막 평가: 눈물 분비량을 측정하기 위한 쉬르머 검사 및 안구 표면 평가를 포함합니다.
- 동공 확장 굴절 검사: 점안액을 통해 눈의 조절근을 일시적으로 이완시켜, 레이저가 가장 정확한 처방 데이터로 설정되도록 합니다.
라식(LASIK)과 스마일(SMILE): 어떤 시술이 나에게 적합할까?
주요 차이점
SMILE(소절개 렌티큘 추출술)은 라식(LASIK)의 플랩을 만들지 않는 대안 시술입니다. 이 시술은 각막 플랩을 형성하는 대신, 열쇠구멍 크기의 절개를 통해 각막 조직의 작은 원반 모양 조각을 제거합니다. 안구 건조증이 있는 환자나 격렬한 접촉 스포츠를 하는 사람들에게는 장점이 있을 수 있으나, 모든 시력 교정 사례에 적합한 것은 아닙니다.
- 각막 지형도: 양쪽 각막의 모양과 두께를 지도 형태로 표시하여, 수술 계획에 영향을 미칠 수 있는 불규칙성이나 각막원추증의 초기 징후를 파악합니다.
- 동공 크기 평가: 저조도 환경에서 동공이 크게 열려 있으면 수술 후 눈부심이나 후광 현상이 발생할 수 있습니다.
- 눈물막 평가: 눈물 분비량을 측정하기 위한 쉬르머 검사 및 안구 표면 평가를 포함합니다.
- 동공 확장 굴절 검사: 점안액을 통해 눈의 조절근을 일시적으로 이완시켜, 레이저가 가장 정확한 처방 데이터로 설정되도록 합니다.
| 주요 기능 | 라식 | SMILE |
|---|---|---|
| 플랩 | 펨토초 레이저로 각막 플랩을 만듭니다 | 플랩을 사용하지 않음; 작은 절개를 통해 렌티큘을 제거함 |
| 각막 신경 손상 | 더 심할수록; 절개 부위가 더 많은 신경 섬유를 절단한다 | 감소; 플랩을 사용하지 않는 수술법은 신경 밀도를 더 많이 보존한다 |
| 수술 후 안구건조증 위험 | 더 높으며, 특히 기존에 안구건조증을 앓고 있는 환자의 경우 | 현재의 증거에 따르면, 더 낮음 |
| 접촉 스포츠 적합성 | 플랩 이탈 위험은, 비록 드물긴 하지만 | 플랩이 없어; 일반적으로 더 안정적이라고 여겨짐 |
| 적응증 | 근시, 원시, 난시 | 주로 근시 및 근시성 난시 |
| 시력 회복 속도 | 더 빠르게 | 처음에는 약간 더 느리다 |
플랩을 만들지 않는 시술 방식은 각막 신경망을 더 많이 보존하기 때문에, 연구 결과에 따르면 SMILE 시술은 수술 후 눈물 분비에 미치는 영향이 더 적을 수 있는 것으로 나타났습니다 (Wong 외, 2019, PMID 31490199).
또한, 드물기는 하지만 피판 이탈이 발생할 경우 위험을 수반하는 접촉 스포츠를 하는 환자에게 더 적합하다(Ahluwalia & Manche, 2025, PMID 40279261).
SMILE은 현재 주로 근시 및 근시성 난시에 적용되며, 모든 처방 범위에서 치료가 가능한 것은 아닙니다 (Wan 외, 2025, PMID 40588075; Ganesh 외, 2018, PMID 29283117).
주목할 점
- 수술 후 첫 몇 주 동안 빛 주위에 후광, 눈부심 또는 별 모양의 빛이 나타나는 현상. 수술 후 흔히 나타나는 증상으로 대개 저절로 사라지지만, 주의 깊게 관찰해야 합니다.
- 시술 후 처음 몇 달이 지나도 지속되는 안구건조증 증상. SMILE보다 LASIK 시술 후 발생할 가능성이 더 높으며, 조기에 발견하면 치료를 통해 관리할 수 있다.
- 회복 기간 동안 시력이 들쑥날쑥할 수 있습니다. 3개월이 지나도 이러한 변동이 지속될 경우 추가 검진이 필요합니다.
라식(LASIK)과 스마일(SMILE) 중 어떤 시술이 본인에게 적합한지 잘 모르시겠나요? 앨런 퐁(Allan Fong) 박사와 상담 일정을 잡으시면, 일반적인 기준이 아닌 본인의 눈 상태를 바탕으로 한 맞춤형 권고를 받아보실 수 있습니다.
싱가포르에서 라식 수술 비용은 얼마이며, 어떤 항목이 포함되어 있나요?
가격에 포함된 사항
싱가포르의 사설 클리닉에서 시행하는 라식(LASIK) 시술에는 일반적으로 수술 전 검사, 시술 자체, 수술 후 점안약, 그리고 경과 관찰 방문이 포함됩니다. SMILE 시술은 일반적으로 표준 라식보다 비용이 더 비쌉니다. 라식 시술에 대한 메디세이브(Medisave) 적용 여부는 제한적이며, 임상적 기준에 따라 결정됩니다.
싱가포르에서 제시된 라식 수술 견적에는 수술 전 검사, 시술, 수술 후 투약, 그리고 경과 관찰 진료까지 포함된 전체 패키지가 반영되어야 합니다.
SMILE은 장비와 시술 기법의 차이를 반영하여 일반적으로 일반 라식보다 비용이 더 비쌉니다.
대부분의 환자의 경우, 보건부(MOH)가 선택적 굴절 교정 수술을 미용 목적으로 분류하고 있기 때문에 라식(LASIK)과 스마일(SMILE) 수술은 메디세이브(Medisave) 적용 대상이 아닙니다. 단, 양안 시력 차이가 3디옵터 이상이고 환자가 안경이나 콘택트렌즈 착용을 견디기 어려운 경우에는 예외가 적용됩니다(보건부, 미용 목적의 라식 수술은 메디세이브 적용 대상에서 제외).
자금 조달 옵션에 대한 자세한 내용은 Angel Eye & Cataract Centre 웹사이트에서 확인하실 수 있습니다.
Angel Eye & Cataract Centre에서 라식 상담 예약하기
철저한 수술 전 평가 없이는 어떤 외과의사도 귀하가 수술 대상자로 적합한지, 어떤 시술이 귀하에게 적합한지, 또는 현실적으로 어떤 결과를 기대할 수 있는지 알려드릴 수 없습니다.
앨런 퐁 박사는 엔젤 아이 & 백내장 센터(Angel Eye & Cataract Centre)의 수석 안과 전문의이자 의료 책임자로, 안과 분야에서 26년 이상의 경력을 쌓아왔습니다. 그는 SNEC 레이저비전(SNEC Laservision)에서 자이스 비수맥스 800(Zeiss Visumax 800) 장비를 활용해 라식(LASIK) 및 스마일(SMILE) 시술을 수행하고 있습니다.
참고 문헌
- Sioufi K, Zheleznyak L, MacRae S, Rocha KM. 각막 및 굴절 수술에서 펨토초 레이저의 활용. Experimental Eye Research. 2021;205:108477. PMID: 33516763
- Ahluwalia A, Manche EE. 펨토초 라식(LASIK)과 소절개 렌티큘 추출술(SMILE)의 비교. Current Opinion in Ophthalmology. 2025;36(4):276–281. PMID: 40279261
- Jacobs DS, Lee JK, Shen TT 외. 굴절 수술 모범 진료 지침. Ophthalmology. 2023;130(3):P61–P135. PMID: 36543604
- Mimouni M, Flores V, Shapira Y 외. 중앙 각막 두께와 근시의 상관관계. International Ophthalmology. 2018;38(6):2547–2551. PMID: 29075941
- Dossari SK. 굴절 교정 수술 후 안구 건조증: 병태생리학, 위험 요인 및 새로운 관리 전략을 탐구한 체계적 문헌고찰. Cureus. 2024;16(5):e61004. PMID: 38916023; PMC11194137
- Ganesh S, Brar S, Arra RR. 굴절 교정 렌티큘 추출술 및 소절개 렌티큘 추출술: 새로운 굴절 교정 수술 패러다임. Indian Journal of Ophthalmology. 2018;66(1):10–19. PMID: 29283117; PMC5778540
- Wong AHY, Cheung RKY, Kua WN, Shih KC, Chan TCY, Wan KH. SMILE 수술 후 안구 건조증. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2019;8(5):397–405. PMID: 31490199; PMC6784859
- Wan KH, Wang XY, Lai KHW 외. 아시아-태평양 안과 교수 협회(AAPPO) 및 아시아-태평양 근시 학회(APMS)가 제시한 소절개 렌티큘 추출술(SMILE)에 관한 논란, 합의 사항 및 지침. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2025;14(4):100221. PMID: 40588075
- MedlinePlus. 라식(LASIK) 안과 수술. 미국 국립의학도서관. 참조: https://medlineplus.gov/ency/article/007018.htm
- 싱가포르 보건부. 메디세이브는 미용 목적의 라식 수술에는 적용되지 않습니다. 2006년 3월 8일. 참조: https://www.moh.gov.sg/newsroom/medisave-not-for-cosmetic-lasik/
