- 高度近视是指眼球物理长度过长，导致视网膜被拉伸并变薄。无论您是否佩戴眼镜、隐形眼镜，或是曾接受过激光角膜手术 ，这种结构性风险都会一直存在。
- 网状变性是高度近视患者最重要的视网膜风险因素之一，该病症无任何症状，仅能在散瞳视网膜检查中发现。
- 激光角膜手术 该手术可在角膜表面矫正视力，但不会缩短眼球长度。高度近视的并发症在屈光手术后依然存在，因此术后激光角膜手术 视网膜筛查依然必不可少。
- 近视性黄斑变性是一种与年龄相关性黄斑变性（AMD）截然不同的疾病。该病由结构性因素引起，可能发生在30多岁和40多岁的成年人身上，远早于AMD通常出现的年龄。
- 对于高度近视患者，即使没有症状，也建议每年进行一次散瞳眼底检查。
你去年做过视力检查。度数几乎没变，验光师说一切正常，你带着新配的镜片离开了，心里还因完成了一项待办事项而感到一种淡淡的满足。
那次检查还是值得做的。但如果你患有高度近视，检查中可能并未包含一项对你的长期视力至关重要的检查：对视网膜的详细检查。
高度近视不仅仅是指度数更高。这意味着您的眼球在物理上比正常情况更长，而这种结构性变化会在眼底引发特定的严重风险，而常规的验光检查并不能检测到这些风险。
为什么眼轴长度会危及视网膜？
近视风险的剖析
在高度近视中，眼球长度超出了正常范围。这种过长的眼球正是导致视网膜风险的根源。它会拉伸眼球后部娇嫩的组织，从而造成真实且可测量的脆弱性。
大多数人认为近视是镜片的问题；光线折射方向错误，远处的物体显得模糊等等。配镜处方可以矫正这种光学问题。 但它无法纠正的，恰恰是导致近视的根本原因：眼球在儿童和青少年时期过度拉长。
随着眼球拉长，视网膜被拉伸并变薄，覆盖的面积超出了其原本的设计范围（Vogels 等，2026，PMID 42309346）。
研究表明，近视度数每增加一个单位，视网膜脱离的风险就会随之增加。这一发现与新加坡的情况直接相关，该国的高近视率在全球范围内名列前茅（Gerstenberger 等，2021，PMID 33197918）。
对于儿童和青年，近视控制措施可能有助于随着时间的推移限制眼轴的延长（Grzybowski & Lanca，2026，PMID 42083561）。
新加坡近视流行及其对视网膜健康的影响
新加坡的近视率位居世界前列，这里有相当一部分成年人仅因眼球长度较长，就面临较高的视网膜疾病风险。这使得视网膜筛查成为一项公共卫生问题，而不仅仅是老年患者需要关注的问题。
来自SNEC以及更广泛人群研究的数据表明，新加坡年轻成年人的近视患病率远高于全球平均水平（Grzybowski等，2020，PMID 31937276；Wong等，2018，PMID 30242361）。
其中许多人现在已年过三十、四十或五十岁，正值视网膜拉伸的长期后果开始显现的年龄。
高度近视者更容易患上的视网膜疾病
晶格简并
网状变性是指视网膜外周出现呈网状分布的变薄现象，这会增加视网膜孔洞和裂孔的风险。该病变通常仅在散瞳眼底检查时才能发现，且没有任何症状。
对大多数人而言，网状变性不会引起任何症状。既无疼痛，也无明显的视力障碍，且若不进行散瞳检查，则无法发现该病变。
许多患者之所以得知自己患有此病，仅仅是因为参加了常规筛查（Suzuki & Farah，2004，PMID 15040617）。
专科医生将评估您的风险，并据此建议进行监测或干预。存在网状变性会显著增加视网膜裂孔和视网膜脱离的发生几率（Morano 等，2023，PMID 37274012）。
如果您患有高度近视且从未进行过散瞳眼底检查，您可能已患有格子样变性却浑然不知。眼底检查是发现该病变的唯一途径。请立即联系Angel Eye & Cataract。
视网膜裂孔和视网膜脱离
与普通人群相比，高度近视患者一生中发生视网膜裂孔和视网膜脱离的风险显著升高——这一现象在新加坡表现得尤为明显，该国的近视率位居世界前列。早期后玻璃体脱离在近视眼中更为常见，是导致视网膜裂孔的关键诱因。若出现新的闪光或飞蚊症，需立即接受检查。
随着时间的推移，玻璃体会从视网膜表面脱离，这一过程被称为后玻璃体脱离（PVD），且在高度近视眼中，这一现象往往比普通人群中出现得更早（Jindachomthong 等，2023，PMID 36307014）。
当玻璃体脱离时，可能会牵拉视网膜，从而导致视网膜裂孔。若不及时治疗，视网膜裂孔可能导致视网膜脱离，即视网膜从下层组织上剥离。治疗方法包括激光光凝术和冷冻固定术。
| 治疗 | 工作原理 | 目的 |
| 激光光凝术 | 激光在裂口周围形成一道密封层 | 防止液体通过裂孔渗入并导致视网膜脱离 |
| 冷冻固定术 | 在裂口周围进行冷冻处理 | 形成瘢痕，将视网膜固定在原位 |
如果您发现飞蚊症突然增多、出现闪光，或视野中出现移动的阴影，请当天立即前往医院进行视网膜检查。对于许多患者而言，早期治疗视网膜裂孔可以完全防止视网膜脱离（Qureshi & Steel，2020，PMID 31576027）。
关注要点
- 飞蚊症突然增多，尤其是视野中出现新的黑点或丝状物
- 闪光，尤其是在光线较暗的情况下或视野边缘
- 视野的一部分出现阴影、帷幕或暗区
- 如果在进行体力活动、头部受到撞击或揉眼睛后出现上述任何一种情况
近视性黄斑变性
近视性黄斑变性是一种与年龄相关性黄斑变性（AMD）不同的疾病。它是由视网膜中央部位的机械性拉伸引起的，可发生在30多岁和40多岁的成年人身上。定期进行黄斑OCT扫描是该病的标准监测手段。
MMD和AMD是两种病因不同的独立疾病。AMD主要由年龄因素引起，通常影响50岁以上人群。MMD则由结构性因素引起，可能发生在较年轻的成年人身上（Ohno-Matsui，2025，PMID 41083732）。
在新加坡，大约每26名成年人中就有1人患有MMD，且在高度近视人群中，其患病率显著升高（Wong et al., 2018, PMID 30242361）。
关注要点
- 中心视野出现模糊或变形，尤其是在阅读时
- 当你直视直线时，直线看起来会呈波浪状或弯曲
- 视野中央出现一片模糊或发白的区域
- 尽管配戴的是最新配方的眼镜，却仍难以辨认面孔或看清小字
高度近视的视网膜筛查包括哪些内容？
检查内容及频率
对于高度近视患者，即使没有症状，也建议每年进行一次散瞳眼底检查。OCT成像和眼轴长度测量能提供比常规眼科检查更详细的临床信息。
对高度近视患者进行全面的视网膜评估通常包括三个方面：
- 散瞳眼底检查：通过滴眼药水使瞳孔扩大，以便专科医生全面观察视网膜的周边部和中央部。这是检测格子样变性等周边部病变的唯一可靠方法。
- 黄斑OCT扫描：通过横截面评估中央视网膜的结构完整性。
- 轴长测量：用于进展性近视的儿童和青少年，以监测眼轴延长情况，并为近视控制决策提供依据（Grzybowski & Lanca，2026，PMID 42083561）。
对于成年人而言，即使没有症状，每年进行一次筛查也是标准做法。如果您已有病变（如网状变性）或曾有视网膜裂孔病史，专科医生可能会建议您更频繁地接受检查。
关注要点
- 如果在两次年度体检之间出现任何新的视觉症状，请不要等到下次预约的体检时再就诊。
- 视力状况发生变化，而您目前的处方无法解释这一变化
- 对眩光或光线敏感度增加，尤其是在室内
激光角膜手术 能否消除高度近视带来的视网膜风险？
一个需要澄清的重要误解
- 激光角膜手术 仅矫正角膜表面的屈光不正。
- 这不会改变眼球的长度。
- 手术后，视网膜潜在的风险依然存在，因此术后定期进行视网膜检查同样重要。
激光角膜手术 通过重塑角膜表面来矫正屈光度。但它无法缩短眼球长度。研究证实，高度近视的并发症在屈光手术后依然存在（Du 等，2024，PMID 39036706），且格子样变性、视网膜裂孔以及近视性黄斑变性的风险并未降低。
对于接受过激光角膜手术 手术的高度近视患者而言，每年进行一次视网膜筛查的重要性或许比以往更为突出。眼镜摘掉了，随之消失的还有提醒患者回诊的提示。
如果您过去曾患有眼底病变（激光角膜手术 ），建议您安排每年一次的视网膜筛查。请联系天使眼科及白内障中心 ，安排激光角膜手术 后的视网膜复查。
参考文献
- Vogels DHJ、Ma Q、Boote C、Klaver CCW、LaPointe VLS、Dickman MM。近视中的巩膜重塑：机制与治疗方法。 视网膜与眼科研究的进展。 2026;113:101486。PMID：42309346
- Grzybowski A, Lanca C. 近视的管理：一篇简短综述。 《医学假说：眼科领域的发现与创新》。 2026;15(1):19–39。PMID：42083561；PMC13135658
- Grzybowski A、Kanclerz P、Tsubota K、Lanca C、Saw SM. 关于全球学龄儿童近视流行病学的研究综述。 《BMC眼科》。 2020;20(1):27. PMID: 31937276; PMC6961361（简体中文（大陆））
- Wong YL、Sabanayagam C、Ding Y 等。新加坡成年人中近视性黄斑变性的患病率、危险因素及其对视力障碍和功能的影响。 《眼科与视觉科学研究》。 2018;59(11):4603–4613. PMID: 30242361
- Morano MJ、Khan MA、Zhang Q 等。白内障手术后视网膜脱离和视网膜裂孔的发病率及危险因素：IRIS 注册库分析。 眼科科学。 2023;3(4):100314。PMID：37274012；PMC10239011
- Suzuki CR, Farah ME. 高度近视患者接受激光原位角膜磨镶术后视网膜周边部的变化。 《加拿大眼科杂志》。 2004;39(1):69–73. PMID: 15040617
- Jindachomthong KK、Cabral H、Subramanian ML 等。急性有症状后玻璃体脱离后延迟性视网膜裂孔的发病率及危险因素。 眼科 视网膜。 2023;7(4):318–324. PMID: 36307014
- Ohno-Matsui K. 《病理性近视》。 《Eye》（伦敦）。 2025;39(18):3218–3228。PMID：41083732；PMC12669679
- Qureshi MH，Steel DHW. 白内障超声乳化术后视网膜脱离——文献综述。 《Eye》（伦敦）。 2020;34(4):616–631。PMID：31576027；PMC7093479
- 杜Y、孟J、何W、齐J、卢Y、朱X. 高度近视的并发症：从临床表现到发病机制的最新进展。 《眼科临床与研究进展》。 2024;4(3):156–163。PMID：39036706；PMC11260019
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