在新加坡，白内障手术是该国最常见的择期手术之一。每只眼睛的手术时间不到三十分钟。手术在局部麻醉下进行，这意味着患者在整个过程中保持清醒。手术中会摘除混浊的晶状体，并植入透明的人工晶状体。大多数患者表示，术后二十四小时内视力便有所改善。这些都是事实，且早已被广泛认可。
事实并未涉及这样一个问题——几乎每位患者都想问，却几乎没人敢说出口：我会感觉到手术刀吗？本文是为那些被告知需要接受白内障手术、正独自消化这一消息、心中却并未感到如释重负的患者而写的。 这种焦虑是可以理解的，也是很常见的。天使眼科及白内障中心 的方齐扬医生 从事白内障手术已有25年 以上。他能从患者紧握扶手的手中、从深夜十一点发给诊所的消息里、以及在患者签署知情同意书前的沉默中，听出那个未曾说出口的问题。
本文将解答这个问题，以及您因过于紧张而不敢提出的其他所有疑问。手术过程中您会看到什么？会有什么感觉？术后恢复过程是怎样的？接下来的几天里您究竟该做好哪些准备？方齐扬医生 将以通俗易懂且坦诚的方式，带您逐一了解每个阶段。继续阅读，了解全貌。
苏珊（化名）在晚上十一点给诊所发了一条消息。这并不是关于她的就诊时间或术前眼药水的事。而是一个她在上次就诊时没能问出口的问题，字字斟酌地打在信息里：我能不能感觉到他们对我眼睛做的那些操作？
她今年六十一岁年 ，是一所中学的副校长，习惯于提出问题，而不是坐着面对那些无解的疑问。医生告诉她需要在新加坡做白内障手术。她听完了医生的解释，在该点头的时候点了点头，然后把术前检查清单装进文件夹带回了家。她并没有说出自己真正所想。
她心里真正想的是：自己会保持清醒。她已经确认了三次，因为这似乎是必须弄清楚的重要信息。她会保持清醒，而有人正在给她做眼部手术，对此她完全不知道自己该作何感想。
方齐扬医生 天使眼科及白内障中心 的医生每周都会见到这样的情景。不一定是深夜发来的信息，有时是诊室里患者紧握扶手的动作，有时则是那位家属——他们会代患者提出那些患者自己不敢问的问题。
在新加坡进行白内障手术时，具体会发生什么？
新加坡的白内障手术是在局部麻醉下进行的，这意味着患者保持清醒，但眼睛已通过麻醉眼药水完全麻木。手术过程中无需全身麻醉，也不需要向眼内注射药物：该手术使用一个小型超声探头，通过微小切口将混浊的晶状体击碎并取出。大多数患者表示，手术过程中会感到压力，但不会感到疼痛。绝大多数患者描述说，实际体验比他们预期的要舒适得多。 (Cionni 等，《白内障与屈光手术杂志》，2018；Nijkamp 等，《英国眼科杂志》，2004)
“手术”一词所蕴含的分量，往往超出了该手术本身应有的程度。它让人联想到满是手术器械的手术室、全身麻醉以及漫长的恢复期。而在新加坡，白内障手术的实际情况要简单得多。患者保持清醒，仅对眼部进行局部麻醉，整个手术通常在30分钟内即可完成。用于取出晶状体的微小切口小于2.3毫米，大多数情况下无需缝合。
“我最常被问到的问题是：手术时会感到疼痛吗？”方齐扬医生 说道，“老实说，不会。我们会利用超声波将晶状体打碎，然后通过一个非常小的切口将其取出。大多数患者只会感觉到压力，有些人甚至完全没有感觉。疼痛的情况很少见，即使出现，我们也能立即进行处理。但我无法让患者完全做好心理准备的是手术进行得有多快。大多数患者都会惊讶地发现，手术转眼间就已经结束了。”
白内障手术开始前，手术室里会发生什么？
白内障手术的手术室是一个临床环境，但并不可怕。您会被要求躺在手术床上或半卧在手术床上。医护人员会在您的脸上盖上一块手术巾，并在需要手术的那只眼睛处留出一个开口。 您的眼睛将用一个小眼睑撑开器撑开：您无需自己睁眼，也不会无意中眨眼。您会看到手术显微镜发出的强光。手术过程中，您可能会看到颜色、形状或一片亮光，但看不到手术器械或正在进行的操作。（Tan等人，《新加坡医学杂志》，2019年）
手术前的准备工作将在您进入手术室之前进行。在术前准备区，医护人员会向您的眼睛滴入麻醉眼药水，并请您换上手术服。手术团队将核对您的个人信息以及待手术的眼睛。对于感到焦虑的患者而言，许多人将这一阶段描述为最难熬的时刻：在完全清楚即将发生什么的情况下，只能静静等待。
方齐扬医生 对此他直言不讳。“手术开始前的这段时期往往比手术本身更难熬。一旦开始，你就有事情可以专注了。而在开始之前，你的想象力已经在起作用了。我给患者的建议是，向医疗团队说明自己的感受。如果你感到焦虑，就直说。我们对此并不感到意外，而且我们可以采取一些措施来帮助你：放慢手术节奏、让外科医生更频繁地口头说明进展，或者如果你需要的话，握住你的手。”
苏珊带着女儿来到了诊所。术前护士问她感觉如何。她说：“说实话，不太好。”护士说：“这完全正常，”并详细向她说明了接下来的四十分钟会发生什么。苏珊后来表示，在整个过程中，这是别人为她做的最有帮助的一件事。
关注要点
- 请由家人或陪同人员接送：您将无法自行驾车回家
请严格遵守术前指示，包括应使用哪种眼药水，以及何时停止进食或饮水（如适用） - 在操作开始前，请向护理人员说明您的感受：他们对操作前的焦虑情绪非常熟悉。
- 向您的外科医生提出您尚未问过的问题：咨询时是最佳时机，但在手术开始前提出也完全可以。
- 请做好心理准备，术前的等待时间会比手术本身感觉更长
白内障手术过程中，您会有什么感觉，又会看到什么？
该手术通常每只眼睛需要15到30分钟。麻醉眼药水会使眼睛完全麻木，因此患者最常感受到的是压迫感，而非疼痛。 有些患者描述，在植入新晶状体时会短暂感到光线变亮。用于摘除旧晶状体的超声探头会产生微弱的震动，而非切割感。马特·科尔尼（方齐扬医生 ）指出，术后他最常听到的问题并非关于手术本身，而是关于患者为何术前如此担忧：大多数人发现，实际体验远比他们想象的要轻松得多。（Cionni等人，《白内障与屈光手术杂志》，2018年）
关于手术过程中保持清醒的体验，这是大多数患者最常提出疑问的部分。实际情况是，手术开始前眼睛会进行充分麻醉，因此您能感受到的知觉非常有限。您会听到手术团队的交谈声以及手术室内的环境声。您会感觉到眼睛及其周围偶尔有压迫感。您会看到一道强光。
您看不到手术器械，也看不到具体的手术过程。白内障手术中的视觉体验常被描述为不断变换的色彩和光影图案：有些患者觉得这很有趣，有些则觉得平平无奇，还有些患者因全神贯注于保持不动，而无暇多加留意。手术团队会全程与您交流，告知您当前的情况以及接下来的步骤。您无需回应，但也可以选择回应。
“我常对患者说：如果任何时候情况发生变化，您感到明显不适，或者觉得无法保持静止，请立即告诉我们，”方齐扬医生 说道，“我们会暂停。 我们会重新评估。等您准备好了再继续。这个手术不需要您保持沉默或强忍不适。它只需要您在力所能及的范围内尽量保持静止，并及时告知我们如果有什么不对劲。仅此而已。”通常情况下，这可能意味着补充或增加局部麻醉剂，或者将静脉镇静从轻度调整为中度或重度镇静。
如果您平时就容易焦虑或感到害怕，希望从一开始就接受深度镇静，请在手术前向麻醉师明确表达这一意愿，并发送邮件至方齐扬医生 。
通常会通过静脉输注进行镇静，以使每位患者保持平静和镇静状态。镇静程度可分为轻度、中度或深度镇静。镇静剂量会根据患者的整体健康状况进行调整，同时还会实时监测血压、心率、血氧饱和度以及患者当下的整体状况。
方齐扬医生 他与固定合作的麻醉师团队密切配合，这些麻醉师是该领域经验最丰富、最具同理心的专家。事实上，他对他们如此自豪，甚至想把他们的名字公布在这个网站上，但他们却很害羞，说“算了啦”。他们就是这么亲切。这支麻醉专家团队是由方齐扬医生 精心挑选的，旨在与他的手术相辅相成，并提升“天使之眼白内障手术”的整体体验。
请放心，您将得到最周到的照顾，麻醉医师是患者白内障手术过程中团队中不可或缺的一员。
关注要点
- 你会看到强光，可能还会看到颜色或形状：这是正常现象，也是意料之中的。
- 在大多数情况下，您会感到压迫感，而非疼痛：如果感到明显疼痛，请立即告知医护人员
- 您可能会听到手术团队的声音：如果听到，他们会向您说明每个步骤的情况
- 您将无法看到手术器械，也无法看到医生正在对您的眼睛进行什么操作
- 您无需自己睁开眼睛：整个手术过程中，一个小装置会安全地为您撑开眼睛
- 该程序通常在十五到三十分钟内即可完成
白内障手术后的几小时和几天内，您应该做好哪些准备？
大多数患者在手术当天即可出院，并在数小时内返回家中。手术后第一天视力可能会有些模糊或朦胧，这是眼睛适应新晶状体时的正常现象。夜间需在眼睛上佩戴保护罩。 术后数周内需按医嘱使用抗生素和抗炎眼药水。大多数患者在24至48小时内会明显感觉到视力有所改善。在主刀医生确认手术眼的视力达到法定标准之前，不得驾驶。（Hoong等人，《BMC卫生服务研究》，2023年；美国国家眼科研究所，2023年）
对大多数患者而言，术后初期恢复过程相当简单。医生会在眼睛上覆盖一块透明护罩，您仍能透过护罩看清周围。与人们的预期相反，您不会被包扎，手术眼上也不会戴上海盗式眼罩。
您将在恢复区短暂休息后出院。一旦各项生命体征（血压、心率和血氧饱和度）稳定，您就会逐渐恢复神志，能够说话，并可吃些饼干或喝点水。经负责护士检查确认后，您即可准备回家。
陪同您的人会送您回家。手术后的第一天，眼睛可能会感到轻微的刺痛或有异物感，随着眼睛逐渐适应，视力可能会出现模糊或朦胧。这些都是正常反应，通常一两天内就会消失。
术后滴眼液的使用方案非常重要，必须严格遵守。Angel Eye的工作人员在手术前应该已经发放了相关滴眼液，并进行了说明。抗生素滴眼液可预防感染；抗炎滴眼液有助于伤口愈合。您的主治医生会提供具体的用药时间表。虽然大多数患者都能轻松完成滴眼液的使用，但鉴于需要坚持每天多次、持续数周，建议在手术前就做好实际操作上的准备。
手术后的第二天早上，苏珊发现自己的视力发生了变化。不仅看得更清楚了：厨房里的光线看起来也截然不同。她说，光线似乎更纯净、更明亮了。直到白内障被摘除，她才意识到，白内障此前一直在多大程度上过滤了她生活中的光线。（关于是什么促使患者最终寻求检查的更多信息，请参阅：方齐扬医生 向您提出一个问题：您上次做眼部检查是什么时候？）
关注要点
- 在主治医生确认您的视力符合驾驶的法定标准之前，请勿驾驶。
- 请勿揉搓或按压接受过手术的眼睛，尤其是在手术后的第一周
- 请严格按照说明使用处方眼药水：用药时间安排很重要
- 第一天出现轻微的视物模糊或视物颗粒感是正常的：若出现明显疼痛、飞蚊症突然增多或视力下降，请联系诊所
- 请按时参加所有安排好的术后复诊（术后第1天、术后7天内的第二次复诊以及约1个月后的第三次术后复诊：这些复诊旨在确认在各个时间点上，伤口愈合是否按预期进行）。
- 在医生建议的期间内，请避免游泳和处于多尘的环境中
关于新加坡白内障手术的常见问题
在新加坡进行白内障手术时，我会感到疼痛吗？
在新加坡接受白内障手术时，大多数患者不会感到疼痛。手术开始前会滴入麻醉眼药水，使眼睛完全麻木。患者最常描述的感觉是轻微的压迫感，而非疼痛。部分患者在手术过程中会感到轻微的不适，也有人完全没有任何感觉。如果手术过程中任何时候您感到明显不适，可以告知手术团队，他们会为您追加麻醉药。
白内障手术从开始到结束需要多长时间？
手术本身通常每只眼睛需要15到30分钟。包括准备时间在内，在手术室的总时间通常约为45分钟到1小时。大多数患者当天即可出院。如果两只眼睛都需要手术，通常会为第二只眼睛另行安排手术时间，一般在第一只眼睛手术后至少一周，以便第一只眼睛完全恢复。
白内障手术过程中我能看到什么？会让人感到害怕吗？
在白内障手术过程中，您可能会看到强光，也可能看到颜色或模糊的形状，但看不到手术器械，也看不到医生对您的眼睛进行的操作。手术显微镜发出的强光是最常见的视觉体验。 大多数患者认为这种感觉尚可承受，并表示实际体验比预期的要轻松得多。手术团队会全程向您说明情况，如果您未接受镇静，则可随时与他们沟通。如果您接受了中度或深度镇静，则不会看到或感觉到任何东西，只会处于睡眠状态。经验丰富的麻醉专科医生会将药物剂量调整到安全舒适的范围内。
如果手术前有疑问，该怎么办
如果您已被告知需要接受白内障手术，且还有未曾问过的问题，请在进入手术室之前提出。此时绝不能让未解的焦虑困扰您。请联系您的手术团队，并做好充分准备去参加术前咨询。
如果术后出现以下任何情况，请立即就医：
- 术眼出现明显疼痛，超出轻微异物感或不适的程度
- 手术眼视力显著下降
- 术后几天内，眼部发红或分泌物增多，而非好转
- 任何与手术团队告知您的预期情况有显著差异的症状
关于天使眼科及白内障中心
天使眼科及白内障中心 是一家位于新加坡的专科眼科诊所，专注于白内障的诊断和手术治疗。方齐扬医生 作为新加坡的白内障外科医生，拥有超过25年 的从业经验，他深知患者在手术前感到的焦虑与任何临床症状一样真实。该诊所的术前咨询环节经过精心设计，让患者在确定手术日期之前，能够按照自己的节奏提出所有疑问。
对于已被告知需要接受白内障手术，且希望在手术前详细了解手术流程的患者，欢迎直接联系方齐扬医生 安排咨询。
如果您已被告知需要接受白内障手术，且还有一些尚未提出的问题，那么在进入手术室之前，通过术前咨询提出这些问题是最佳时机。请联系天使眼科及白内障中心 ，安排与方齐扬医生 的术前咨询。详细了解手术的每个步骤，是您在新加坡以自信而非焦虑的心态面对白内障手术的最有效方式。
参考文献
- Cionni, R.J. 等（2018）。白内障手术前后患者的焦虑状况。《白内障与屈光手术杂志》，44(3)，312-318。DOI: 10.1016/j.jcrs.2018.01.021
- Nijkamp, M.D. 等（2004）。三种不同环境下白内障手术后患者满意度的影响因素。《白内障与屈光手术杂志》，30(6)，1190-1196。DOI：10.1016/j.jcrs.2003.11.039
- Tan, C.S. 等（2019）。新加坡白内障手术的患者体验与期望。《新加坡医学杂志》，60(4)，198-203。DOI：10.11622/smedj.2019044
- Hoong, J.M. 等（2023）。新加坡白内障手术患者中“价值驱动成果计划”的影响。《BMC卫生服务研究》，23，486。DOI：10.1186/s12913-023-09427-2
- Blachnio, K., Dusinska, A., Szymonik, J., 等 (2024). 白内障手术后的生活质量。《临床医学杂志》，13(17)，5209。DOI: 10.3390/jcm13175209
- Nizami, A.A., Gurnani, B., & Gulani, A.C. (2024). 白内障。StatPearls。美国国家医学图书馆。NBK539699。
- Khoo, J.Z.Y. 等（2022）。多族裔亚洲人群中白内障手术的六年发病率及其危险因素：新加坡SEED研究。《英国眼科杂志》，106(11)，1503-1507。 DOI: 10.1136/bjophthalmol-2020-318609
- 新加坡国立大学医院。（2022）。治疗效果：白内障手术。nuh.com.sg
- 美国国家眼科研究所。（2023）。白内障。nei.nih.gov
- 新加坡卫生部。（2023）。白内障。moh.gov.sg
