- Cận thị nặng có nghĩa là nhãn cầu của bạn đã phát triển quá dài về mặt cấu trúc, khiến võng mạc bị kéo căng và mỏng đi. Nguy cơ về mặt cấu trúc này vẫn tồn tại dù bạn có đeo kính, kính áp tròng hay đã phẫu thuật LASIK đi chăng nữa.
- Sự thoái hóa mạng lưới, một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với võng mạc ở những người bị cận thị nặng, không gây ra triệu chứng nào và chỉ có thể phát hiện được thông qua khám võng mạc sau khi giãn đồng tử.
- Phương pháp LASIK điều chỉnh thị lực tại bề mặt giác mạc nhưng không làm ngắn nhãn cầu. Các biến chứng do cận thị nặng vẫn tồn tại sau phẫu thuật khúc xạ, và việc tầm soát võng mạc sau phẫu thuật LASIK vẫn cần thiết như trước.
- Bệnh thoái hóa điểm vàng do cận thị là một bệnh lý khác biệt so với bệnh thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác (AMD). Bệnh này có nguyên nhân từ các thay đổi cấu trúc và có thể phát triển ở người trưởng thành trong độ tuổi 30 và 40, tức là sớm hơn nhiều so với thời điểm AMD thường xuất hiện.
- Khám võng mạc bằng phương pháp giãn đồng tử hàng năm là khuyến cáo tiêu chuẩn dành cho những người bị cận thị nặng, ngay cả khi không có triệu chứng.
Năm ngoái, bạn đã đi khám mắt. Độ cận hầu như không thay đổi, bác sĩ nhãn khoa nói mọi thứ đều ổn, và bạn ra về với cặp kính mới cùng cảm giác hài lòng thầm lặng vì đã hoàn thành được một việc trong danh sách.
Việc kiểm tra đó rất đáng làm. Tuy nhiên, nếu bạn bị cận thị nặng, có thể cuộc kiểm tra đó chưa bao gồm một bước quan trọng đối với thị lực lâu dài của bạn: việc kiểm tra kỹ lưỡng võng mạc.
Cận thị nặng không chỉ đơn thuần là độ cận cao hơn. Điều này có nghĩa là nhãn cầu của bạn đã dài ra hơn mức bình thường về mặt cấu trúc, và sự thay đổi cấu trúc đó gây ra những rủi ro cụ thể và nghiêm trọng ở phần sau của mắt – những rủi ro mà việc kiểm tra độ cận thông thường không được thiết kế để phát hiện.
Tại sao chiều dài trục mắt lại gây nguy cơ cho võng mạc?
Cấu trúc của rủi ro cận thị
Trong trường hợp cận thị nặng, nhãn cầu đã phát triển dài hơn mức bình thường. Chính độ dài dư thừa này là nguyên nhân gốc rễ của nguy cơ tổn thương võng mạc. Nó làm căng các mô mỏng manh ở phía sau nhãn cầu, dẫn đến tình trạng dễ bị tổn thương thực sự và có thể đo lường được.
Hầu hết mọi người đều cho rằng cận thị là vấn đề liên quan đến thủy tinh thể; ánh sáng bị khúc xạ sai hướng, các vật ở xa bị mờ, v.v. Đơn thuốc chỉ điều chỉnh các vấn đề về quang học. Tuy nhiên, điều mà đơn thuốc không thể khắc phục chính là nguyên nhân gốc rễ dẫn đến việc phải kê đơn ngay từ đầu: nhãn cầu phát triển quá dài trong giai đoạn thơ ấu và tuổi vị thành niên.
Khi nhãn cầu kéo dài, võng mạc bị kéo căng và mỏng đi trên một diện tích bề mặt rộng hơn so với diện tích mà nó được thiết kế để bao phủ (Vogels et al., 2026, PMID 42309346).
Các nghiên cứu chỉ ra rằng nguy cơ bong võng mạc tăng lên theo từng đơn vị độ cận thị thêm vào. Phát hiện này có liên quan trực tiếp đến Singapore, nơi tỷ lệ cận thị cao thuộc hàng cao nhất trên thế giới (Gerstenberger et al., 2021, PMID 33197918).
Đối với trẻ em và thanh niên, các biện pháp kiểm soát cận thị có thể giúp hạn chế sự kéo dài trục nhãn cầu theo thời gian (Grzybowski & Lanca, 2026, PMID 42083561).
Tình trạng cận thị lan rộng ở Singapore và ý nghĩa của nó đối với sức khỏe võng mạc
Singapore là một trong những quốc gia có tỷ lệ cận thị cao nhất thế giới, và một tỷ lệ đáng kể người trưởng thành tại đây có nguy cơ mắc các bệnh về võng mạc cao chỉ đơn thuần do chiều dài nhãn cầu của họ. Điều này khiến việc tầm soát võng mạc trở thành một vấn đề sức khỏe cộng đồng, chứ không chỉ là mối quan tâm dành riêng cho bệnh nhân cao tuổi.
Dữ liệu từ SNEC và các nghiên cứu dân số quy mô lớn hơn cho thấy tỷ lệ cận thị ở nhóm thanh niên tại Singapore cao hơn đáng kể so với mức trung bình toàn cầu (Grzybowski và cộng sự, 2020, PMID 31937276; Wong và cộng sự, 2018, PMID 30242361).
Nhiều người trong số họ hiện đã ở độ tuổi 30, 40 và 50 – độ tuổi mà những hậu quả lâu dài do võng mạc bị giãn bắt đầu xuất hiện.
Các bệnh về võng mạc mà những người bị cận thị nặng có nguy cơ mắc phải cao hơn
Sự thoái hóa mạng tinh thể
Suy thoái dạng lưới là tình trạng mỏng đi của võng mạc ngoại vi theo mô hình dạng lưới, làm tăng nguy cơ xuất hiện lỗ và vết rách võng mạc. Tình trạng này thường chỉ được phát hiện khi khám võng mạc bằng phương pháp giãn đồng tử, mà không có bất kỳ triệu chứng nào.
Sự thoái hóa mạng lưới không gây ra triệu chứng nào ở hầu hết mọi người. Không có đau, không có rối loạn thị lực rõ rệt, và không thể phát hiện được tình trạng này nếu không tiến hành khám mắt với đồng tử giãn.
Nhiều bệnh nhân chỉ phát hiện ra mình mắc bệnh này nhờ việc tham gia khám sàng lọc định kỳ (Suzuki & Farah, 2004, PMID 15040617).
Một chuyên gia sẽ đánh giá mức độ rủi ro của bạn và đề xuất các biện pháp theo dõi hoặc can thiệp phù hợp. Sự hiện diện của thoái hóa dạng lưới làm tăng đáng kể nguy cơ xảy ra cả rách võng mạc và bong võng mạc (Morano et al., 2023, PMID 37274012).
Nếu bạn bị cận thị nặng và chưa từng thực hiện khám đáy mắt bằng phương pháp giãn đồng tử, bạn có thể đang mắc chứng thoái hóa dạng lưới mà không hay biết. Khám đáy mắt là cách duy nhất để phát hiện tình trạng này. Hãy liên hệ với Angel Eye & Cataract ngay hôm nay.
Vết rách và bong võng mạc
Những người bị cận thị nặng có nguy cơ bị rách võng mạc và bong võng mạc trong suốt cuộc đời cao hơn đáng kể so với dân số nói chung — một xu hướng được thể hiện rõ ràng tại Singapore, nơi tỷ lệ cận thị thuộc hàng cao nhất thế giới. Tình trạng bong dịch kính sau sớm, thường xảy ra nhiều hơn ở những người bị cận thị, là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến rách võng mạc. Các trường hợp mới xuất hiện hiện tượng chớp sáng hoặc đốm nổi cần được khám và đánh giá khẩn cấp.
Theo thời gian, thủy tinh thể tách ra khỏi bề mặt võng mạc, một quá trình được gọi là bong thủy tinh thể sau (PVD), và hiện tượng này thường xảy ra sớm hơn ở những người bị cận thị nặng so với dân số nói chung (Jindachomthong và cộng sự, 2023, PMID 36307014).
Khi thể thủy tinh co lại, nó có thể kéo theo võng mạc, gây ra vết rách. Nếu không được điều trị, vết rách này có thể dẫn đến tình trạng bong võng mạc, tức là võng mạc bị tách khỏi các mô bên dưới. Các phương pháp điều trị bao gồm quang đông bằng laser và đông lạnh.
| Điều trị | Cách thức hoạt động | Mục đích |
| Quang đông bằng laser | Tia laser tạo ra một lớp niêm phong xung quanh vết rách | Ngăn chặn dịch lọt qua vết rách và gây ra hiện tượng bong võng mạc |
| Phương pháp đông lạnh | Phương pháp làm lạnh được áp dụng xung quanh vết rách | Tạo thành một vết sẹo giúp giữ võng mạc cố định tại vị trí |
Nếu bạn nhận thấy số lượng đốm nổi tăng đột ngột, xuất hiện những tia sáng lóe lên hoặc có bóng mờ di chuyển qua trường nhìn, hãy đến khám võng mạc khẩn cấp ngay trong ngày. Đối với nhiều bệnh nhân, việc điều trị sớm vết rách võng mạc có thể ngăn chặn hoàn toàn tình trạng bong võng mạc (Qureshi & Steel, 2020, PMID 31576027).
Những điều cần lưu ý
- Sự gia tăng đột ngột của các đốm nổi, đặc biệt là các đốm đen hoặc các sợi mới xuất hiện trong tầm nhìn của bạn
- Những tia sáng lóe lên, đặc biệt là trong điều kiện ánh sáng yếu hoặc ở vùng ngoại vi của tầm nhìn
- Một bóng mờ, một vệt mờ hoặc một vùng tối lan rộng trên một phần của trường nhìn của bạn
- Bất kỳ triệu chứng nào nêu trên xuất hiện sau khi vận động mạnh, bị va đập vào đầu hoặc dụi mắt
Thoái hóa điểm vàng cận thị
Bệnh thoái hóa điểm vàng do cận thị là một bệnh lý khác biệt so với bệnh thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác (AMD). Bệnh này phát sinh do sự giãn căng cơ học của võng mạc trung tâm và có thể xuất hiện ở người trưởng thành trong độ tuổi 30 và 40. Chụp OCT điểm vàng định kỳ là phương pháp theo dõi tiêu chuẩn.
MMD và AMD là hai bệnh lý riêng biệt với các nguyên nhân khác nhau. AMD chủ yếu do yếu tố tuổi tác gây ra và thường ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi. MMD có nguyên nhân từ cấu trúc và có thể xuất hiện ở người trưởng thành trẻ tuổi hơn (Ohno-Matsui, 2025, PMID 41083732).
Tại Singapore, khoảng 1 trong 26 người trưởng thành mắc MMD, với tỷ lệ mắc bệnh tăng đáng kể ở những người bị cận thị nặng (Wong et al., 2018, PMID 30242361).
Những điều cần lưu ý
- Mờ hoặc méo hình trong tầm nhìn trung tâm, đặc biệt là khi đọc
- Các đường thẳng trông có vẻ gợn sóng hoặc cong khi bạn nhìn thẳng vào chúng
- Một vùng mờ nhạt hoặc nhạt màu ở chính giữa tầm nhìn của bạn
- Gặp khó khăn trong việc nhận diện khuôn mặt hoặc đọc chữ nhỏ dù đã có đơn thuốc mới nhất
Khám sàng lọc võng mạc cho bệnh cận thị nặng bao gồm những gì?
Kiểm tra những gì và tần suất như thế nào
Khám đáy mắt bằng phương pháp giãn đồng tử hàng năm là khuyến nghị tiêu chuẩn dành cho những người bị cận thị nặng, ngay cả khi không có triệu chứng nào. Hình ảnh OCT và đo chiều dài trục cung cấp thêm thông tin lâm sàng chi tiết hơn so với những gì một cuộc khám mắt thông thường mang lại.
Một cuộc kiểm tra võng mạc toàn diện dành cho người cận thị nặng thường bao gồm ba phần:
- Khám võng mạc sau khi giãn đồng tử: Thuốc nhỏ mắt giúp giãn đồng tử để bác sĩ chuyên khoa có thể quan sát toàn bộ võng mạc, bao gồm cả vùng ngoại vi và trung tâm. Đây là phương pháp duy nhất đáng tin cậy để phát hiện các bệnh lý ở vùng ngoại vi, chẳng hạn như thoái hóa dạng lưới.
- Chụp cắt lớp OCT vùng hoàng điểm: đánh giá tính toàn vẹn về mặt cấu trúc của võng mạc trung tâm qua mặt cắt ngang.
- Đo chiều dài trục: được áp dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên bị cận thị tiến triển nhằm theo dõi quá trình kéo dài nhãn cầu và làm cơ sở cho các quyết định kiểm soát cận thị (Grzybowski & Lanca, 2026, PMID 42083561).
Đối với người trưởng thành, việc khám sàng lọc hàng năm là tiêu chuẩn ngay cả khi không có triệu chứng. Nếu bạn đã có các bệnh lý sẵn có như thoái hóa dạng lưới hoặc từng bị rách võng mạc, bác sĩ chuyên khoa có thể khuyến nghị bạn đi khám định kỳ thường xuyên hơn.
Những điều cần lưu ý
- Bất kỳ triệu chứng về thị lực mới nào xuất hiện giữa các lần khám định kỳ hàng năm. Đừng chờ đến lần khám định kỳ tiếp theo
- Sự thay đổi về chất lượng thị lực mà đơn thuốc hiện tại của bạn không giải thích được
- Tăng độ nhạy cảm với ánh sáng chói hoặc ánh sáng nói chung, đặc biệt là trong nhà
Phương pháp LASIK có loại bỏ được nguy cơ tổn thương võng mạc do cận thị nặng gây ra không?
Một quan niệm sai lầm quan trọng cần làm rõ
- Phương pháp LASIK chỉ điều chỉnh tật khúc xạ ở bề mặt giác mạc.
- Điều này không làm thay đổi chiều dài của nhãn cầu.
- Nguy cơ tiềm ẩn đối với võng mạc vẫn còn tồn tại sau phẫu thuật, và việc kiểm tra võng mạc định kỳ cũng quan trọng không kém trong giai đoạn hậu phẫu.
Phương pháp LASIK điều chỉnh lại bề mặt giác mạc để khắc phục tật khúc xạ. Tuy nhiên, phương pháp này không thể làm ngắn nhãn cầu. Các nghiên cứu đã xác nhận rằng các biến chứng do cận thị nặng vẫn tồn tại sau phẫu thuật khúc xạ (Du và cộng sự, 2024, PMID 39036706), và nguy cơ mắc thoái hóa dạng lưới, rách võng mạc và thoái hóa điểm vàng do cận thị vẫn không thay đổi.
Đối với những người bị cận thị nặng đã phẫu thuật LASIK, việc khám sàng lọc võng mạc hàng năm có thể nói là quan trọng hơn trước đây. Kính mắt đã không còn, và cùng với đó là lời nhắc nhở phải quay lại phòng khám cũng không còn nữa.
Nếu trước đây bạn đã từng phẫu thuật LASIK, bạn nên lên lịch khám sàng lọc võng mạc hàng năm. Hãy liên hệ với Trung tâm Mắt và Đục thủy tinh thể Angel Eye để đặt lịch khám kiểm tra võng mạc sau phẫu thuật LASIK.
Đặt lịch khám võng mạc tại Trung tâm Mắt và Đục thủy tinh thể Angel Eye
Bác sĩ Allan Fong là Bác sĩ phẫu thuật mắt cao cấp và chuyên gia về võng mạc làm việc tại Singapore, với hơn 26 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực nhãn khoa và từng là Trưởng khoa Đục thủy tinh thể & Nhãn khoa Tổng quát tại SNEC.
Nếu bạn bị cận thị từ mức trung bình đến nặng, việc khám võng mạc hàng năm là một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm để bảo vệ thị lực lâu dài. Hãy đặt lịch khám với Bác sĩ Allan Fong ngay hôm nay.
Tài liệu tham khảo
- Vogels DHJ, Ma Q, Boote C, Klaver CCW, LaPointe VLS, Dickman MM. Quá trình tái cấu trúc củng mạc trong tật cận thị: cơ chế và các phương pháp điều trị. Những tiến bộ trong nghiên cứu về võng mạc và mắt. 2026;113:101486. PMID: 42309346
- Grzybowski A, Lanca C. Điều trị cận thị: một bài tổng quan ngắn. Giả thuyết y học: Những khám phá và đổi mới trong nhãn khoa. 2026;15(1):19–39. PMID: 42083561; PMC13135658
- Grzybowski A, Kanclerz P, Tsubota K, Lanca C, Saw SM. Tổng quan về dịch tễ học của tật cận thị ở học sinh trên toàn thế giới. Tạp chí Nhãn khoa BMC. 2020;20(1):27. PMID: 31937276; PMC6961361
- Wong YL, Sabanayagam C, Ding Y, và các cộng sự. Tỷ lệ mắc, các yếu tố nguy cơ và tác động của thoái hóa điểm vàng do cận thị đối với tình trạng suy giảm thị lực và khả năng hoạt động của người trưởng thành tại Singapore. Tạp chí Nghiên cứu Nhãn khoa và Khoa học Thị giác. 2018;59(11):4603–4613. PMID: 30242361
- Morano MJ, Khan MA, Zhang Q, và các cộng sự. Tỷ lệ mắc và các yếu tố nguy cơ của tình trạng bong võng mạc và rách võng mạc sau phẫu thuật đục thủy tinh thể: Phân tích từ Cơ sở dữ liệu IRIS. Khoa học Nhãn khoa. 2023;3(4):100314. PMID: 37274012; PMC10239011
- Suzuki CR, Farah ME. Những thay đổi ở vùng ngoại vi võng mạc sau phẫu thuật laser in situ keratomileusis ở bệnh nhân cận thị nặng. Tạp chí Nhãn khoa Canada. 2004;39(1):69–73. PMID: 15040617
- Jindachomthong KK, Cabral H, Subramanian ML, và các cộng sự. Tỷ lệ mắc và các yếu tố nguy cơ gây rách võng mạc muộn sau khi bị bong thủy tinh thể sau cấp tính có triệu chứng. Nhãn khoa – Võng mạc. 2023;7(4):318–324. PMID: 36307014
- Ohno-Matsui K. Cận thị bệnh lý. Eye (London). 2025;39(18):3218–3228. PMID: 41083732; PMC12669679
- Qureshi MH, Steel DHW. Bong võng mạc sau phẫu thuật phacoemulsification điều trị đục thủy tinh thể — tổng quan tài liệu. Eye (London). 2020;34(4):616–631. PMID: 31576027; PMC7093479
- Du Y, Meng J, He W, Qi J, Lu Y, Zhu X. Các biến chứng của cận thị nặng: Cập nhật từ các biểu hiện lâm sàng đến cơ chế cơ bản. Những tiến bộ trong thực hành và nghiên cứu nhãn khoa. 2024;4(3):156–163. PMID: 39036706; PMC11260019
- Gerstenberger E, Stoffelns B, Nickels S, và các cộng sự. Tỷ lệ mắc bệnh bong võng mạc tại Đức: kết quả từ Nghiên cứu Sức khỏe Gutenberg. Ophthalmologica. 2021;244(2):133–140. PMID: 33197918
