最近，你的眼睛一直不太舒服。眼睛会莫名其妙地流泪，看书看一会儿就会感到酸痛。你使用眼药水的频率比以前高了，但眼药水的效果似乎也不如从前了。你一直把这些症状归咎于疲劳、空调，或者单纯是年纪大了。
关于最后那部分，你说得可能没错。 干眼症 确实会随着年龄增长而变得越来越常见且持续时间更长，而且无论男女都会受到影响。但年龄增长并不意味着你必须忍受这种不适。干眼症随年龄增长而加重的原因已得到充分了解，而且其治疗效果比大多数人想象的要好得多。
以下是实际情况，以及您可以采取的应对措施。
随着年龄的增长，你的泪腺也会发生变化
眼泪比表面看起来要复杂得多。它由三层截然不同的层组成：外层是防止水分蒸发的油层，中层是保持眼表湿润的水层，内层则是帮助眼泪均匀覆盖角膜的黏蛋白层。每一层都由不同的腺体分泌，而这些腺体都会受到衰老过程的影响。
一项涉及6万余人的研究发现，60岁及以上人群患干眼症的风险比年轻成年人高31%。其中，关键的变化主要涉及两个腺体。泪腺负责分泌泪液中的水样成分，其功能会随着时间推移逐渐减退，导致泪液分泌量减少且质量下降。 睑板腺位于眼睑边缘，负责分泌泪液的油层，随着年龄增长越来越容易出现功能障碍，这意味着泪膜的蒸发速度会比正常情况更快。
研究表明，睑板腺功能障碍的症状最早可能在成年人二十多岁中期就开始出现，而与衰老相关的更显著的水液缺乏症通常从四十多岁后期开始在临床上显现。当大多数人进入六十岁时，泪液质量和分泌量的这些变化已相当明显。
其结果是，泪膜变得更薄、更不稳定，且更容易破裂。即使是微小的干扰——比如长途驾车、待在寒冷的房间里，或是埋头看书几个小时——都可能导致平衡被打破，从而引发明显的不适感。
可能表明衰老正在影响您的泪膜的迹象：
- 刚醒来时眼睛感觉还好，但到了后来就会感到不适
- 眼睛流泪，尤其是在户外或空调房内（眼睛因干燥而产生反射性泪液）
- 视力时好时坏，眨眼后便恢复清晰
- 以前并不困扰你的对光线或空调环境的敏感反应
激素的关联：为何它会影响男性和女性
激素水平的变化是导致老年人干眼症的最重要且最易被忽视的因素之一。这不仅仅是一个关于女性和更年期的故事，尽管更年期确实起着重要作用。
雄激素是男女体内均存在的激素，在调节睑板腺方面起着直接作用。研究证实，睑板腺中存在雄激素受体，且雄激素能积极刺激泪液中脂质成分的生成。随着年龄增长，无论男女，雄激素水平都会下降，此时泪膜中脂质层的质量和数量都会随之下降。
对于女性而言，这一过程在围绝经期会加速。研究发现，50岁以上女性的干眼症发病率几乎是同龄男性的两倍。针对围绝经期和绝经后女性进行的具体研究发现，干眼症的患病率显著偏高，这直接与激素水平的变化有关；而接受了包含雄激素支持的激素治疗的女性，其症状有所改善。
对于男性而言，雄激素水平的下降虽然较为缓慢，但同样真实。因前列腺问题等疾病而服用阻断雄激素活性药物的男性，患干眼症和睑板腺功能障碍的风险显著更高，这证实了雄激素水平与眼部健康之间存在直接关联。
从中得出的实际启示是：如果你的干眼症在激素水平发生变化的时期（无论是女性的更年期，还是男性的中年时期）明显加重，那么这种时间上的重合很可能并非巧合。
如果出现以下情况，激素性干眼症可能是原因之一：
- 在更年期前后或五十多岁时，症状明显加重
- 您正在服用会影响激素水平的药物
- 不适感主要与泪液的质量有关，而非泪液的量（尽管感觉干燥，但眼睛却流泪）
- 普通润滑滴剂只能提供短暂的缓解
一个很多人没想到要问的用药问题
导致老年人干眼症的众多因素中，最容易被忽视的之一就是药柜里的药物。
随着年龄增长，我们中的许多人会因各种健康问题而服用更多药物，例如用于控制血压、调节胆固醇、改善睡眠、稳定情绪以及缓解过敏的药物。这完全可以理解。但研究一再指出，几类常见的药物会加剧干眼症，包括抗组胺药、抗抑郁药、利尿剂以及某些降压药。这些药物可能会减少泪液分泌、改变泪膜的稳定性，或影响决定泪液质量的腺体。
一项针对500多名中重度干眼症患者的大型研究发现，与未使用抗组胺药和皮质类固醇的患者相比，使用这些药物的患者症状明显更严重。研究还表明，与年轻患者相比，老年患者所出现的药物副作用估计要严重三倍，而且随着治疗方案中每增加一种药物，多种药物之间相互作用的复杂性也会随之增加。
这并不意味着您应该停止服用医生开具的药物。这意味着，如果您的干眼症在开始服用新药前后有所加重，那么值得将这一情况同时告知您的眼科专家和开药医生。
如果出现以下情况，建议与医生商讨：
- 开始服用新药后，干眼症的症状加重了
- 您定期服用抗组胺药，包括非处方抗过敏药
- 您每天服用多种药物，但尚未就这些药物对眼睛的影响进行过讨论
- 眼药水能暂时缓解症状，但症状很快就会复发
当眼睛流泪其实是干眼症的表现
老年人干眼症最令人困惑的一点在于：眼睛可能分泌的“正确类型”的泪液过少，但同时看起来却好像一直在流泪。
出现这种情况是因为，当眼表长期缺乏润滑时，会引发一种反射反应。泪腺会因此被刺激，突然分泌大量泪液以保护受刺激的眼表。这些反射性泪液质地清澈，且不稳定。它们缺乏能防止蒸发的油层，因此实际上并不能解决潜在的干眼问题，只是简单地溢出而已。
许多老年人将此视为一种烦恼，他们总是不由自主地不停擦眼睛，尤其是在户外或接触冷空气时，却没有意识到这其实是眼睛缺乏基本润滑的征兆。如果您在清晨沿水库散步时，眼睛在风中流泪，或者在用餐时眼睛突然泛泪，这值得 在下次眼科检查时值得提一下。
以下迹象表明这可能与你有关：
- 眼睛经常流泪，尤其是在户外、空调房里或刮风时
- 在寒冷或干燥的环境中，流泪的情况会更严重， 但您并没有过敏
- 即使眼睛看起来湿润，也感觉干涩且沉重
- 非处方眼药水能暂时缓解症状，但流泪的情况又会再次出现
老年人干眼症的治疗并非“一刀切”
在管理老年人的干眼症时，最关键的一点是：35岁时有效的治疗方法，到了55岁或65岁时很可能已不够用。其根本原因已经发生变化，治疗方案必须反映这一变化。
对老年患者进行全面的干眼症评估 绝非仅靠手电筒简单照一照就能完成。它包括评估泪液分泌的质量和数量，检查眼睑边缘的睑板腺，评估泪膜的稳定性及其油层状况，并审查可能导致该问题的药物及全身性健康状况。
根据检查结果，治疗方案可能包括：根据您的泪液类型专门挑选的无防腐剂润滑眼药水；用于缓解与年龄相关的干眼症典型症状——慢性低度炎症的处方类抗炎眼药水；用于保留您自身分泌的泪液的泪点塞；或者口服欧米伽-3补充剂，以改善睑板腺分泌物的质量。
合适的组合方案取决于您具体的干眼症表现。这就是为什么仅靠药房购买的滴眼液（年 ）进行自我管理，往往会让人感觉像是在原地踏步。您可能只是在缓解症状，而无论是激素、腺体还是药物引起的根本原因，却仍在持续发展而未得到控制。
“天使眼科与白内障中心”的专业干眼症护理
在“天使之眼与白内障中心”，我们深知老年人的干眼症与年轻患者因长时间使用电子屏幕而引起的干眼症在临床表现上有所不同。方齐扬医生 在评估和治疗年龄相关性干眼综合征方面拥有丰富的经验，包括涉及激素因素、睑板腺功能障碍以及药物相关因素的病例。
每位患者首先都会接受全面评估，而非仅根据症状开具处方。我们会详细检查泪膜、睑板腺和眼表的健康状况，然后制定治疗方案，针对干眼症的具体病因进行治疗，而非仅仅缓解由此产生的不适。这可能包括：
- BlephEx ——一种温和的诊所内眼睑清洁疗法，可清除沿眼睑边缘积聚的细菌和污垢，年 。随着年龄增长，这些积聚物会悄无声息地加剧干眼症——而无论在家进行多少次清洁，都无法彻底清除它们
- Expansione My Mask ——一项结合热疗和光疗的诊所内治疗，旨在疏通眼睑腺体并缓解炎症。对于因年龄增长导致腺体功能自然减缓的老年人而言，该疗法有助于恢复维持泪液稳定、保障眼睛舒适的脂质层
迈出下一步
一天结束时那双泛着泪光的双眼。傍晚散步时的不适感。睡前要滴三次的眼药水。你已经为这个困扰调整生活习惯太久了。
请联系“天使眼与白内障中心” ，预约在新加坡进行的干眼症综合治疗咨询。因为变老并不意味着要忍受不适，而是要了解这种不适，并找到正确的解决方案。
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