Belakangan ini, mata Anda terasa tidak nyaman. Mata Anda berair tanpa sebab yang jelas. Mata Anda terasa perih setelah membaca sebentar. Anda lebih sering menggunakan tetes mata daripada biasanya, dan sepertinya tetes mata itu tidak seefektif dulu. Selama ini, Anda menganggap hal itu disebabkan oleh kelelahan, AC, atau sekadar karena usia yang semakin bertambah.
Mungkin kamu benar soal bagian terakhir itu. Sindrom mata kering memang menjadi lebih umum dan lebih persisten seiring bertambahnya usia, dan hal ini memengaruhi baik pria maupun wanita. Namun, bertambahnya usia tidak berarti Anda harus menerima ketidaknyamanan tersebut. Alasan mengapa mata kering memburuk seiring bertambahnya usia sudah dipahami dengan baik, dan kondisi ini lebih mudah diobati daripada yang disadari kebanyakan orang.
Inilah yang sebenarnya terjadi, dan apa yang bisa Anda lakukan untuk mengatasinya.
Kelenjar Penghasil Air Mata Anda Berubah Seiring Bertambahnya Usia
Air mata lebih kompleks daripada yang terlihat. Air mata terdiri dari tiga lapisan yang berbeda: lapisan luar berminyak yang mencegah penguapan, lapisan tengah berair yang menjaga kelembapan permukaan mata, dan lapisan dalam yang terdiri dari musin yang membantu air mata menyebar secara merata di seluruh kornea. Setiap lapisan diproduksi oleh sekelompok kelenjar yang berbeda, dan masing-masing kelenjar ini dipengaruhi oleh proses penuaan.
Sebuah penelitian yang melibatkan lebih dari 60.000 orang menemukan bahwa orang berusia 60 tahun ke atas memiliki risiko 31% lebih tinggi untuk mengalami sindrom mata kering dibandingkan orang dewasa yang lebih muda. Perubahan utama terutama terjadi pada dua kelenjar. Kelenjar lakrimal, yang menghasilkan komponen cairan air mata, secara bertahap kehilangan fungsinya seiring waktu, sehingga menghasilkan air mata dalam volume yang lebih sedikit dan kualitas yang lebih rendah. Kelenjar kelenjar meibom, yang terletak di sepanjang tepi kelopak mata dan menghasilkan lapisan berminyak, semakin rentan mengalami disfungsi seiring bertambahnya usia, sehingga lapisan air mata menguap lebih cepat daripada seharusnya.
Berbagai penelitian menunjukkan bahwa gejala disfungsi kelenjar meibom dapat mulai muncul pada orang dewasa sejak usia pertengahan dua puluhan, sementara kekurangan cairan air mata yang lebih signifikan yang terkait dengan penuaan biasanya mulai terlihat secara klinis sejak akhir usia empat puluhan ke atas. Pada saat kebanyakan orang mencapai usia enam puluhan, perubahan-perubahan dalam kualitas dan produksi air mata ini sudah terjadi secara mapan.
Akibatnya, lapisan air mata menjadi lebih tipis, kurang stabil, dan lebih cepat rusak. Bahkan gangguan sekecil apa pun—seperti perjalanan jauh dengan mobil, ruangan yang dingin, atau membaca buku selama beberapa jam—dapat memicu ketidaknyamanan yang terasa jelas.
Tanda-tanda bahwa proses penuaan mungkin memengaruhi lapisan air mata Anda:
- Mata terasa baik-baik saja saat bangun tidur, tetapi kemudian terasa tidak nyaman seiring berjalannya hari
- Mata berair, terutama saat berada di luar ruangan atau di ruangan ber-AC (mata memproduksi air mata refleks sebagai respons terhadap kekeringan)
- Penglihatan yang kabur, lalu menjadi jelas saat Anda mengedipkan mata
- Sensitivitas terhadap cahaya atau ruangan ber-AC yang sebelumnya tidak mengganggu Anda
Hubungan Hormon: Mengapa Hal Ini Mempengaruhi Baik Pria Maupun Wanita
Perubahan hormonal merupakan salah satu faktor penyebab utama—namun sering terabaikan—dari mata kering pada lansia. Dan ini bukan sekadar masalah yang hanya dialami oleh wanita dan terkait dengan menopause, meskipun menopause memang memainkan peran penting.
Androgen adalah hormon yang terdapat pada pria maupun wanita dan berperan langsung dalam mengatur kelenjar meibom. Penelitian telah membuktikan bahwa reseptor androgen terdapat di dalam kelenjar meibom, dan bahwa androgen secara aktif merangsang produksi komponen lipid pada air mata. Ketika kadar androgen menurun—seperti yang terjadi pada kedua jenis kelamin seiring bertambahnya usia—kualitas dan kuantitas lapisan berminyak tersebut pun menurun.
Pada wanita, proses ini semakin cepat terjadi menjelang masa menopause. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa wanita berusia di atas 50 tahun memiliki tingkat prevalensi sindrom mata kering hampir dua kali lipat dibandingkan pria dalam kelompok usia yang sama. Penelitian yang secara khusus mengkaji wanita pada masa perimenopause dan pascamenopause menemukan prevalensi sindrom mata kering yang sangat tinggi, yang terkait langsung dengan perubahan hormonal, dengan perbaikan yang terlihat pada wanita yang menjalani terapi hormon yang mencakup suplementasi androgen.
Pada pria, penurunan kadar androgen terjadi secara lebih bertahap, namun sama nyatanya. Pria yang mengonsumsi obat-obatan yang menghambat aktivitas androgen—misalnya untuk mengatasi masalah prostat—memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk mengalami mata kering dan disfungsi kelenjar meibom, yang menegaskan adanya hubungan langsung antara kadar androgen dan kesehatan mata.
Kesimpulan praktisnya adalah, jika mata kering Anda memburuk secara nyata pada masa transisi hormonal—baik saat menopause bagi wanita maupun masa paruh baya bagi pria—maka waktu terjadinya hal tersebut kemungkinan besar bukanlah kebetulan.
Mata kering akibat gangguan hormonal mungkin menjadi salah satu faktor penyebabnya jika:
- Gejala-gejala tersebut memburuk secara nyata sekitar masa menopause atau pada usia pertengahan lima puluhan
- Anda mengonsumsi obat-obatan yang memengaruhi kadar hormon
- Rasa tidak nyaman ini terutama berkaitan dengan kualitas air mata, bukan volumenya (mata berair meskipun terasa kering)
- Tetes pelumas standar hanya memberikan kelegaan sesaat
Pertanyaan tentang Obat yang Sering Terlewatkan oleh Banyak Orang
Salah satu faktor penyebab mata kering pada lansia yang paling sering terabaikan adalah kotak obat.
Seiring bertambahnya usia, banyak dari kita yang mengonsumsi lebih banyak obat untuk berbagai kondisi kesehatan. Tekanan darah, kolesterol, gangguan tidur, suasana hati, serta pengobatan alergi. Hal ini sangat bisa dimengerti. Namun, berbagai penelitian secara konsisten mengidentifikasi beberapa golongan obat umum sebagai faktor yang berkontribusi terhadap penyakit mata kering, termasuk antihistamin, antidepresan, diuretik, dan obat penurun tekanan darah tertentu. Obat-obatan ini dapat mengurangi produksi air mata, mengubah stabilitas lapisan air mata, atau memengaruhi kelenjar yang bertanggung jawab atas kualitas air mata.
Sebuah penelitian berskala besar yang melibatkan lebih dari 500 pasien dengan mata kering tingkat sedang hingga parah menemukan bahwa gejala yang dialami pengguna antihistamin dan kortikosteroid jauh lebih parah dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakannya. Penelitian juga menunjukkan bahwa efek samping obat diperkirakan tiga kali lebih parah pada lansia dibandingkan pada pasien yang lebih muda, dan bahwa kompleksitas interaksi antarberbagai jenis obat meningkat seiring dengan penambahan setiap obat baru ke dalam rejimen pengobatan.
Ini bukan berarti Anda harus berhenti mengonsumsi obat-obatan yang telah diresepkan oleh dokter Anda. Artinya, jika kondisi mata kering Anda memburuk sekitar waktu dimulainya penggunaan obat baru, hubungan tersebut sebaiknya Anda sampaikan kepada dokter spesialis mata dan dokter yang meresepkan obat tersebut secara bersamaan.
Sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter jika:
- Gejala mata kering semakin parah setelah mulai mengonsumsi obat baru
- Anda mengonsumsi antihistamin secara teratur, termasuk obat pereda alergi yang dijual bebas
- Anda mengonsumsi beberapa jenis obat setiap hari dan belum membicarakan efeknya terhadap mata
- Obat tetes mata memberikan kelegaan sementara, tetapi gejalanya segera kambuh
Ketika Mata Berair Sebenarnya Menandakan Mata Kering
Salah satu hal yang paling membingungkan terkait mata kering pada lansia adalah sebagai berikut: mata mungkin memproduksi air mata jenis yang tepat dalam jumlah yang terlalu sedikit, sementara pada saat yang sama tampak terus-menerus berair.
Hal ini terjadi karena permukaan mata, ketika mengalami kekurangan pelumas secara kronis, memicu respons refleks. Kelenjar lakrimal kemudian merespons dengan memproduksi air mata dalam jumlah besar secara tiba-tiba untuk melindungi permukaan yang teriritasi. Air mata refleks ini bersifat encer dan tidak stabil. Air mata tersebut tidak memiliki lapisan minyak yang mencegah penguapan, sehingga sebenarnya tidak mengatasi masalah kekeringan yang mendasarinya. Air mata tersebut hanya mengalir berlebihan.
Banyak lansia menganggap hal ini sebagai gangguan, yaitu terus-menerus mengusap mata mereka, terutama saat berada di luar ruangan atau di udara dingin, tanpa menyadari bahwa itu merupakan tanda bahwa mata mereka tidak mendapatkan pelumasan dasar yang memadai. Jika mata Anda berair saat terkena angin selama jalan pagi di tepi waduk, atau tiba-tiba berair saat sedang makan, hal ini patut layak untuk disampaikan pada pemeriksaan mata Anda berikutnya.
Tanda-tanda bahwa hal ini mungkin berlaku bagi Anda:
- Mata sering berair, terutama saat berada di luar ruangan, di ruangan ber-AC, atau saat terkena angin
- Mata berair cenderung lebih parah di lingkungan yang dingin atau kering, tetapi Anda tidak menderita alergi
- Mata terasa kering dan berat meskipun terlihat basah
- Obat tetes mata yang dijual bebas memang membantu untuk sementara, tetapi mata berair itu kembali lagi
Pengobatan Mata Kering pada Lansia Tidak Bisa Diterapkan Secara Seragam
Hal terpenting yang perlu dipahami mengenai penanganan mata kering pada lansia adalah bahwa cara yang efektif saat usia 35 tahun kemungkinan besar tidak akan cukup efektif saat usia 55 atau 65 tahun. Penyebab dasarnya telah berubah, dan pendekatan pengobatannya harus mencerminkan hal tersebut.
Penilaian mata kering yang tepat pada lansia tidak hanya sekadar pemeriksaan sekilas dengan senter. Penilaian ini mencakup evaluasi kualitas dan kuantitas produksi air mata, pemeriksaan kelenjar meibom di sepanjang tepi kelopak mata, penilaian stabilitas lapisan air mata dan lapisan berminyaknya, serta peninjauan obat-obatan dan kondisi kesehatan sistemik yang mungkin menjadi faktor penyebabnya.
Tergantung pada hasil pemeriksaan, pengobatan dapat mencakup tetes pelumas bebas pengawet yang dipilih secara khusus sesuai dengan jenis air mata Anda, tetes mata antiinflamasi resep untuk mengatasi peradangan kronis tingkat ringan yang menjadi ciri khas mata kering akibat penuaan, sumbat saluran air mata untuk mempertahankan air mata yang diproduksi oleh mata Anda, atau suplemen omega-3 oral untuk meningkatkan kualitas sekresi kelenjar meibom.
Kombinasi yang tepat bergantung pada pola mata kering yang Anda alami. Inilah sebabnya mengapa penanganan mandiri dengan obat tetes mata yang dibeli di apotek selama bertahun-tahun bisa terasa seperti berputar-putar di tempat. Anda mungkin hanya mengobati gejalanya, sementara penyebab dasarnya—baik yang berkaitan dengan hormon, kelenjar, maupun obat-obatan—tetap berlanjut tanpa terkendali.
Perawatan Mata Kering oleh Ahli di Angel Eye and Cataract Centre
Di Angel Eye and Cataract Centre, kami memahami bahwa mata kering pada lansia memiliki gambaran klinis yang berbeda dari mata kering akibat penggunaan layar yang sering ditemui pada pasien yang lebih muda. Dr. Allan Fong memiliki pengalaman luas dalam mengevaluasi dan menangani sindrom mata kering terkait usia, termasuk kasus-kasus yang melibatkan faktor hormonal, disfungsi kelenjar meibom, serta faktor-faktor yang berkaitan dengan penggunaan obat-obatan.
Setiap pasien akan menjalani penilaian menyeluruh terlebih dahulu, bukan langsung diberi resep berdasarkan gejala saja. Kami memeriksa kesehatan lapisan air mata, kelenjar meibom, dan permukaan mata secara mendetail sebelum menyusun rencana perawatan yang menangani penyebab spesifik mata kering Anda, bukan sekadar ketidaknyamanan yang ditimbulkannya. Hal ini dapat mencakup:
- BlephEx — perawatan pembersihan kelopak mata yang lembut di klinik yang menghilangkan bakteri dan kotoran yang menumpuk di sepanjang tepi kelopak mata seiring berjalannya waktu. Seiring bertambahnya usia, penumpukan ini secara perlahan memperparah kondisi mata kering — dan tidak ada cara pembersihan di rumah yang dapat menghilangkannya dengan benar
- Expansione My Mask — perawatan di klinik yang menggabungkan terapi panas dan cahaya untuk membuka sumbatan kelenjar kelopak mata dan meredakan peradangan. Bagi orang dewasa lanjut usia yang kelenjarnya secara alami sudah melambat, perawatan ini membantu memulihkan lapisan minyak yang menjaga kestabilan air mata dan kenyamanan mata
Ambil Langkah Selanjutnya
Mata yang berair di penghujung hari. Rasa tidak nyaman saat berjalan-jalan sore. Tetes mata yang Anda teteskan tiga kali sebelum tidur. Anda sudah cukup lama beradaptasi dengan masalah ini.
Hubungi Angel Eye and Cataract Centre hari ini untuk menjadwalkan konsultasi perawatan mata kering yang komprehensif di Singapura. Karena bertambahnya usia tidak berarti harus menerima ketidaknyamanan. Itu berarti memahami kondisi tersebut dan menemukan solusi yang tepat.
Referensi Medis
- Hashemi H, dkk. (2022). Dampak Penuaan terhadap Patofisiologi Penyakit Mata Kering: Tinjauan Sistematis dan Meta-analisis. Ocular Surface, 25:36-48. PMID: 35753664.
- Wang MTM, dkk. (2020). Penuaan dan Sejarah Alami Penyakit Mata Kering: Sebuah Studi Potong Lintang Prospektif Berbasis Registri. Contact Lens and Anterior Eye. PMID: 32758530.
- Gedde MM, Akpek EK. (2014). Penuaan: Faktor Risiko Terjadinya Mata Kering. Jurnal Oftalmologi. PMC4150485.
- Giannaccare G, dkk. (2022). Apakah Penyakit Mata Kering Sama pada Pasien Muda dan Lansia? BMC Ophthalmology. PMC8861619.
- Murube J. (2017). Sindrom Mata Kering pada Kelompok Usia Menopause dan Perimenopause. Jurnal Kesehatan Usia Paruh Baya. PMC5496280.
- Sullivan DA, dkk. (2002). Defisiensi Androgen, Disfungsi Kelenjar Meibom, dan Mata Kering Evaporatif. Annals of the New York Academy of Sciences. PMID: 12114274.
- Liu Y, Kam WR, Sullivan DA. (2021). Androgen dan Disfungsi Kelenjar Meibom: Dari Biologi Molekuler Dasar hingga Aplikasi Klinis. PMC8165631.
- Jie Y, dkk. (2016). Terapi Penggantian Hormon Memberikan Manfaat bagi Disfungsi Kelenjar Meibom pada Wanita Perimenopause. Medicine. PMC4979784.
- Fraunfelder FT, Sciubba JJ, Mathers WD. (2012). Peran Obat-obatan dalam Menyebabkan Mata Kering. Journal of Ophthalmology. PMC3459228.
- Guo M, dkk. (2024). Hubungan Antara Penggunaan Obat Sistemik dan Tingkat Keparahan Tanda dan Gejala Mata Kering dalam Studi DREAM. The Ocular Surface. PMID: 38307463.
