摘要
- 三分之二患有影响视力的白内障的新加坡人未被确诊，因为症状发展缓慢，且容易被误认为是疲劳或衰老所致。
- 频繁更换眼镜度数可能是白内障的征兆，而非眼镜本身的问题：随着晶状体混浊，光线在眼内折射的方式会暂时发生改变。
- 在白内障检查过程中，医生可能会先了解您的视力病史，然后进行裂隙灯检查和视网膜成像扫描。
你最近擦眼镜的频率是不是比平时高了？
在会议中，无论你擦多少次投影屏幕的镜片，画面看起来都有些发白。你更新了眼镜处方，然后等待情况好转。
并非如此。
你可能没有考虑到的是，问题并不出在鼻梁上，而可能就在你的眼睛里。
您可能患有白内障。
为什么配了新眼镜后视力还是模糊？
白内障（即眼睛天然晶状体逐渐混浊）的形成是一个渐进的过程，通常持续数月或年。随着年龄增长，晶状体内的蛋白质会分解并形成团块，导致晶状体随时间推移逐渐失去透明度。（美国国家眼科研究所，2023年）
紫外线照射以及糖尿病等疾病会进一步加速这一过程。（Diaz-Torres 等，2024）其结果便是白内障特有的视力模糊——而这种症状无法通过任何眼镜处方来矫正。
有几个现象值得关注。如果因为视力不断变化而每隔几个月就得去眼镜店复查，这可能暗示着除了单纯的屈光不正（即眼镜可以矫正的那种聚焦问题，其专业术语）之外的其他问题。
随着白内障的发展，光线通过晶状体时的折射方式会发生暂时性改变，从而导致屈光度数发生变化——这种变化虽然让人感觉视力有所改善，但实际上却是病情进展的征兆。（Hashemi 等，2016；Iribarren，2015）
如果擦拭镜片对清晰度没有任何改善，那么这种模糊几乎可以肯定是由内部原因引起的——白内障会导致弥漫性模糊，这种模糊不会因清洁、眨眼或光线变化而改变。
关注要点
- 12个月内因处方变更而多次前往眼镜店
- 视力模糊或视物朦胧，且清洁镜片后仍无法缓解
- 难以呈现细微细节，特别是在人造光源下
白内障与近视眼镜问题：如何区分
最明显的迹象是，新配的眼镜效果无法持久。如果新配的眼镜在最初几周内感觉有效，但随后视力似乎又变差了，那么就值得进行一次超越单纯验光范围的评估。
在低对比度环境下，白内障也会造成特别大的困扰：夜间驾驶往往是最先让人感到困难的活动，此时车头灯会产生光晕或星芒。
《视觉科学年度评论》上发表的一篇2022年综述发现，在所评估的大多数研究中，对比敏感度与驾驶表现的相关性比标准视力测试更强。（Wood，2022）
此外，颜色可能会显得发黄或褪色，白色则会呈现出奶油色调——这些变化非常缓慢，以至于大多数患者将其归因于疲劳，而非眼睛的问题。（美国国家眼科研究所，2023年）
关注要点
- 在眼镜店配的眼镜度数感觉很合适，但才几周就得换了
- 光晕、星芒或光源周围的眩光，尤其是在夜间驾驶时
- 颜色显得不那么鲜艳，或者白色带上了黄色或奶油色的色调
为什么大多数人没有意识到自己患有白内障？
等到白内障导致的视力下降变得明显时，大多数患者早已围绕这一情况调整了生活方式——将阅读椅移到窗边，依靠家人帮忙读标签，避免去光线昏暗的餐厅。
每次调整都让人感觉是在解决实际问题，而非仅仅是治标不治本。视力模糊和畏光通常被归因于衰老，以至于患者在就诊时往往根本不会提及这些症状。然而，如果视力逐渐模糊到影响日常生活，您不应在未进行检查的情况下就轻易接受这种状况。
关注要点
- 比以前更频繁地调整照明、座椅位置或屏幕设置
- 在需要阅读或判断细节的任务上依赖他人
- 将视力下降归因于疲劳或视作衰老的正常现象
如果您发现自己有本节中提到的这些习惯，或许该去做一次眼科检查了。请预约方齐扬医生白内障评估。
在新加坡进行白内障评估时会经历什么
视力病史和症状
裂隙灯检查和视网膜成像
治疗方案
裂隙灯检查（一种可照亮眼内结构的专用显微镜）可直接评估晶状体的透明度和位置。 视网膜成像采用蔡司CIRRUS PathFinder系统，这是一款基于人工智能的OCT平台，经过对超过75,000张B超图像的训练，有助于识别可能影响手术方案制定和人工晶体选择的黄斑病变。若确诊为白内障，专科医生将与您讨论视力模糊的治疗方案。
在新加坡 天使眼科及白内障中心 白内障手术 天使眼科及白内障中心 局部麻醉下作为日间手术天使眼科及白内障中心 。通过超声乳化术摘除混浊的晶状体，并植入人工晶状体。
对于复杂病例，可能会建议采用飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）（一种无刀激光技术）。
根据您的处方、生活方式和视觉需求，有多种人工晶体可供选择：
| 镜头类型 | 最适合 | 术后需要戴眼镜吗？ |
| 单焦人工晶体 | 在某个固定距离（近处或远处）视物清晰 | 可能适用于某些任务 |
| 多焦人工晶体 | 需要频繁在近距离和远距离任务之间切换的患者 | 通常不需要 |
| EDOF人工晶体 | 远距离和中距离视野良好，眩光风险极低 | 很少用于远距离视力；可能需要用于近距离精细工作 |
| 散光人工晶体 | 需要同时进行散光矫正和白内障摘除手术的患者 | 降低依赖性 |
关于白内障的常见问题
为什么换了眼镜后，我的视力还是模糊的？
白内障不通过手术能治愈吗？
不。目前尚无任何眼药水、营养补充剂或药物具备可靠的临床证据，能够逆转或阻止白内障的形成。对于影响生活质量的白内障，唯一有效的治疗方法是通过手术摘除混浊的晶状体。并非所有白内障都需要立即治疗——是否治疗的决定始终取决于症状对日常生活的影响程度。
白内障手术会痛吗？有风险吗？
该手术在局部麻醉（麻醉眼药水）下进行，因此不会感到疼痛——大多数患者表示感觉到的更多是压迫感，而非疼痛。英国皇家眼科医学院国家眼科数据库的数据涵盖了超过120万例手术，结果显示，在标准病例中，术中并发症的发生率约为2.9%，其中后囊破裂的发生率约为1.4%。 (Day 等，2022)
准备好了解您的视力究竟发生了什么变化了吗？
如果您的眼镜似乎无法再矫正视力问题，下一步就是找出原因。
方齐扬医生天使眼科及白内障中心高级顾问眼科外科医生兼医疗总监，拥有超过年 眼科年 曾任新加坡国家眼科中心（SNEC）白内障及综合眼科部主任。他随时准备为您提供帮助！
医学参考文献
Chua, J., Lim, B., Fenwick, E.K., Gan, A.T., Tan, A.G., Lamoureux, E., 等（2017）。 未确诊的视力相关白内障的患病率、危险因素及影响：新加坡眼病流行病学研究。《PLOS One》，12(1)，e0170804。DOI：10.1371/journal.pone.0170804。PMID：28129358。
Day, A.C., Norridge, C.F.E., Donachie, P.H.J., Barnes, B., & Sparrow, J.M. (2022). 英国皇家眼科医学院全国眼科数据库白内障手术研究：第8号报告，白内障手术中术中并发症与轴长之间关系的队列分析。 《BMJ Open》，12(8)，e053560。DOI：10.1136/bmjopen-2021-053560。PMID：35985773。
Diaz-Torres, S., Lee, S.S., García-Marín, L.M., Campos, A.I., Lingham, G., Ong, J.S., 等 (2024)。 通过全基因组关联分析（GWAS）荟萃分析揭示与年龄相关性白内障相关的遗传位点和生物学通路。《自然-通讯》，15(1)，9116。DOI: 10.1038/s41467-024-53212-6。PMID: 39438440。
Hashemi, H., Khabazkhoob, M., Iribarren, R., Emamian, M.H., & Fotouhi, A. (2016). 沙赫鲁德眼科队列研究中40至64岁人群屈光度及其眼部组成部分的五年变化。 《临床与实验眼科学》，44(8)，669–677。DOI: 10.1111/ceo.12753。PMID: 27059537。
Iribarren, R. (2015). 《晶状体与屈光发育》。《视网膜与眼科研究进展》，47，86–106。DOI: 10.1016/j.preteyeres.2015.02.002。PMID: 25683786。
美国国家眼科研究所。（2023）。白内障。摘自 https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/cataracts
Wood, J.M. (2022). 视力障碍与道路驾驶。《视觉科学年度评论》，第8卷，第195–216页。DOI: 10.1146/annurev-vision-100820-085030。PMID: 36108105。
世界卫生组织。（2023）。《失明与视力障碍》。世卫组织概况介绍。来源：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment
