- 라식 수술로 만들어진 각막 플랩은 영구적으로 남아 있으며, 눈에 직접적인 충격을 받을 경우 제자리에서 벗어날 수 있습니다. 이 때문에 라식 수술을 받은 사람은 접촉이 많은 스포츠, 무술, 군 복무 등에 적합하지 않습니다.
- SMILE은 각막 절편을 만들지 않는 시술로, 라식(LASIK)에 비해 수술 후 안구 건조증이 덜 발생합니다. 이 시술은 경미한 안구 건조증이 있는 환자나 접촉이 있는 스포츠를 즐기는 환자에게 적합하지만, 근시 및 근시성 난시 환자에게만 적용됩니다.
- PRK는 각막이 얇거나 활동량이 많은 분들에게 권장됩니다. 회복 속도가 다소 느리며, 완전히 안정화되기까지 최대 3개월이 소요될 수 있습니다.
- 이 세 가지 시술 모두 비슷한 수준의 장기적 결과를 보여줍니다. 어떤 시술을 선택할지는 각막의 해부학적 구조, 안구건조증 상태, 그리고 생활 방식에 따라 달라집니다.
여러분은 꾸준히 운동을 하실 겁니다. 복싱, 축구, 무술 등 신체 접촉이 수반되는 어떤 스포츠든 상관없습니다. 운동할 때는 안경을 쓸 수 없고, 콘택트렌즈를 착용하면 건조함, 렌즈가 어긋나는 문제, 운동 도중에 한쪽을 잃어버릴 위험 등 여러 가지 불편함이 따릅니다.
레이저 시력 교정 수술은 당연한 해결책처럼 들립니다. 하지만 활동적인 생활 방식을 가진 분께는 어떤 유형이 적합할까요?
라식(LASIK)은 싱가포르에서 가장 널리 시행되는 굴절 교정 수술 중 하나이지만, 각막에 얇은 플랩을 형성하며 이 플랩은 영구적으로 남아 있습니다. SMILE과 PRK는 모두 플랩을 만들지 않는 시술로, 활동적인 환자들에게는 이 두 시술이 더 적합한 선택지입니다.
이 글에서는 세 가지 시술 방법 간의 차이점을 설명하여, 여러분이 수술 전 상담 시 더 충분한 정보를 바탕으로 대화를 나눌 수 있도록 돕고자 합니다.
라식(LASIK), 스마일(SMILE), PRK: 각 시술의 효과는 무엇인가요?
라식(레이저 보조 원위 각막 절제술, LASIK)
각막 플랩은 영구적으로 남아 있습니다. 이 플랩은 주변 각막 조직과 완전히 재융합되지 않으며, 눈에 직접적인 충격을 받을 경우 미미하지만 실제적인 변위 위험이 존재합니다. 따라서 LASIK 수술을 받은 경우, 눈에 정기적으로 충격을 받을 위험이 있는 접촉 스포츠나 직종에는 일반적으로 권장되지 않습니다(Tsai 외, 2017, PMID 28458585; Xiao 등, 2014, PMID 24735774; Kim & Silverman, 2010, PMID 20677731).
회복 속도가 빠르며, 대부분의 환자는 24시간 이내에 일상생활이 가능해지고 1~2일 이내에 사무 업무에 복귀합니다.
건성안도 고려해야 할 사항 중 하나입니다. 각막 플랩을 형성하는 과정에서 눈물 분비에 관여하는 각막 기저층 하부 신경이 절단되는데, 수술 전부터 심각한 건성안을 앓고 있던 환자의 경우 수술 후 증상이 현저히 악화될 수 있습니다(Dossari, 2024, PMID 38916023).
SMILE (소절개 렌티큘 추출술)
연구 결과에 따르면, SMILE 시술은 절단되는 각막 신경의 수가 적기 때문에 수술 후 안구건조증 발생률이 낮고, 플랩과 관련된 합병증이 발생하지 않는 것으로 나타났습니다(Wong 외, 2019, PMID 31490199).
시력 회복은 첫 주 동안 라식(LASIK)보다 약간 더 느리지만, 대개 2주 차에는 시력이 완전히 선명해집니다. 근시 및 근시성 난시에 대한 최종 결과는 라식(LASIK)과 비슷한 수준입니다 (Ahluwalia & Manche, 2025, PMID 40279261).
SMILE 시술은 근시 및 근시성 난시에만 적용되며, 원시 환자나 특정 난시 유형을 가진 환자에게는 적합하지 않을 수 있습니다(Wan 외, 2025, PMID 40588075).
PRK 및 TransPRK (표면 절제술)
라식(LASIK)은 근시, 원시, 난시를 교정합니다. 그러나 일반적으로 40대부터 시작되는 노화로 인한 근거리 시력 저하인 노안은 교정하지 못합니다. 또한 라식은 안구의 기본 길이나 모양을 변화시키지 않으므로, 고도 근시 환자는 수술 후에도 망막 관련 위험 요인이 그대로 남아 있습니다.
PRK는 플랩이나 렌티큘을 만들기 위해 조직을 제거하지 않기 때문에 각막 실질의 두께를 최대한 보존할 수 있어, 각막이 얇은 환자나 충격에 노출될 위험이 높은 직종에 종사하는 환자에게 권장되는 시술법이다(Gurnani & Patel, 2025, PMID 31751077).
회복 속도가 더 느립니다. 밴드형 콘택트렌즈는 3~5일 동안 착용하며, 2주 차에 시력이 선명해지고, 굴절이 완전히 안정되는 데는 최대 3개월이 소요됩니다 (Gurnani & Patel, 2025, PMID 31751077; Jacobs et al., 2023, PMID 36543604).
회복 기간이 더 길긴 하지만, PRK는 각막 플랩과 관련된 위험이 없으며, 일반적으로 고강도 스포츠 선수, 군인 및 경찰, 무술과 같은 신체 접촉이 많은 종목에 종사하는 환자에게 권장됩니다.
주목할 점
- PRK 시술 후 첫 1~2주 동안 시야가 흐리거나 흔들리는 현상이 나타날 수 있습니다. 이는 정상적인 현상이며, 시술 결과가 좋지 않다는 신호가 아닙니다.
- 표면 절제술 후 처음 3일 동안은 약간의 불편감이나 자극감이 있을 수 있습니다. 보호용 렌즈가 도움이 되지만, 모든 감각을 완전히 없애주지는 않습니다.
- 시술 후 시력이 갑자기 나빠지거나, 충혈이 심해지거나, 분비물이 나오는 경우. 즉시 진찰을 받으십시오.
어떤 레이저 시력 교정 수술이 여러분의 눈 상태와 생활 방식에 적합할까요?
| 렌즈 유형 | 다음에 가장 적합합니다 | 수술 후 안경은 어떻게 하나요? |
| 단초점 IOL | 특정 거리(가까운 곳 또는 먼 곳)에서 선명한 시야 | 일부 작업의 경우 그럴 가능성이 높습니다 |
| 다초점 IOL | 가까운 거리와 먼 거리 작업을 자주 번갈아 수행해야 하는 환자들 | 대개 필요하지 않음 |
| EDOF 인공수정체 | 눈부심 위험이 최소화되면서 원거리 및 중간 거리 시야가 우수함 | 원거리 시력에는 거의 필요하지 않지만, 근거리에서 정밀한 작업을 할 때는 필요할 수 있습니다. |
| 토릭 IOL | 백내장 제거와 함께 난시 교정이 필요한 환자 | 의존도 감소 |
라식 수술이 적합한 경우
라식(LASIK)은 각막 두께가 충분하고, 심각한 안구건조증이 없으며, 시력 교정 범위에 속하는 도수를 가진 환자, 그리고 일상생활에서 눈에 정기적으로 직접적인 충격을 가하지 않는 환자에게 적합합니다. 세 가지 시술 중 시력 회복 속도가 가장 빠릅니다.
각막 지형도 검사 결과가 정상이고, 일상생활에서 접촉이 많은 스포츠나 충격 위험이 큰 활동을 하지 않는다면, 일반적으로 라식(LASIK) 레이저 수술이 가장 실용적인 선택지입니다. 수술 전 안과 검진에서 안구 건조증이 경미하거나 없는 것으로 나타난다면, 각막 플랩을 만드는 과정에서 발생하는 일시적인 신경 기능 장애가 임상적으로 유의미한 문제를 일으킬 가능성은 낮습니다.
SMILE이 올바른 선택일 때
SMILE은 경도의 안구건조증을 앓고 있거나, 취미 차원에서 접촉이 많은 스포츠를 즐기거나, 플랩을 만들지 않는 시술을 선호하는 환자에게 적합합니다. 근시 및 근시성 난시에 대한 최종 결과는 라식(LASIK)과 비슷하며, 첫 주 회복 속도는 라식보다 약간 더 느립니다.
플랩을 사용하지 않는 수술법은 각막 기저층 하부 신경총을 더 많이 보존하여, 수술 후 안구건조증으로 인한 불편함을 줄여준다(Ganesh 외, 2018, PMID 29283117).
SMILE 시술은 PRK의 구조적 안정성이 요구되는 격투기 선수나 군인 등에게는 적합하지 않습니다.
PRK가 적합한 경우
- 권투, 종합격투기 또는 풀컨택트 격투 스포츠 경기에 참가하세요
- 머리와 얼굴에 충격을 자주 받는 럭비와 같은 접촉형 팀 스포츠를 한다
- 경찰이나 군 복무와 같이 정기적으로 신체적 대치가 수반되는 업무
- 이전에 굴절 교정 수술을 받은 적이 있고 각막 표면이 불규칙한 경우
각 시술의 회복 기간은 얼마나 걸리나요?
현실적인 일정표를 나란히 비교
| 라식 | SMILE | PRK | |
| 생후 24시간 시점의 시력 | 현저한 호전; 대부분의 환자가 일상생활이 가능함 | 상당한 개선; 라식보다 약간 더 느림 | 흐릿함; 붕대 렌즈가 장착된 상태 |
| 사무 업무로 복귀 | 1~2일 | 2~3일 | 보통 5~7일 정도 소요됩니다 |
| 명확한 비전 | 1~2일 | 1~2주 | 2주 |
| 완전한 안정성 | 1~3개월 | 1~3개월 | 최대 3개월 |
| 플랩 위험 | 항상 존재하다 | 없음 | 없음 |
| 안구 건조증 위험 | 더 높은 | 아래로 | 낮음 |
주목할 점
- 시술 후 첫 몇 주 동안 빛 주위에 후광, 눈부심 또는 별 모양의 빛이 나타나는 현상. 이러한 증상은 일반적으로 각막이 안정화됨에 따라 사라집니다.
- 시술 후 첫 3개월이 지나도 지속되는 안구건조증 증상. SMILE이나 PRK보다 라식(LASIK) 시술 후 더 흔하게 나타나며, 치료를 통해 관리할 수 있습니다.
- 예상되는 회복 경과와 다르게 시력 상태에 변화가 나타나는 경우. 수술 후 정기 검진 시 이 점을 의사에게 말씀해 주십시오.
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수술 전 검사는 귀하의 눈에 어떤 시술이 적합한지 판단할 수 있는 유일한 방법입니다. 이 검사가 없다면 어떤 외과의사도 확신에 찬 권고를 해드릴 수 없습니다.
앨런 퐁 박사는 엔젤 아이 & 백내장 센터(Angel Eye & Cataract Centre)의 수석 안과 전문의이자 의료 책임자로, 안과 분야에서 26년 이상의 경력을 쌓아왔습니다.
본인에게 적합한 레이저 시력 교정 수술은 시력 상태, 각막 구조, 생활 방식에 따라 달라집니다. Angel Eye & Cataract Centre에서 수술 전 상담을 예약하시면, 앨런 퐁(Allan Fong) 박사가 귀하의 눈 상태에 맞는 수술 방법을 상세히 안내해 드릴 것입니다.
참고 문헌
Tsai TH, Peng KL, Lin CJ. 레이저 각막 절제술(LASIK) 후 외상으로 인한 각막 플랩 변위. International Medical Case Reports Journal. 2017;10:143–148. PMID: 28458585; PMC5403011
Xiao J, Jiang C, Zhang M 외. 사례 보고가 사례 시리즈로 발전한 경우: 레이저 보조 각막 절제술(LASIK) 후 발생한 후기 외상성 각막 이식편 합병증 45례 및 중국 문헌 고찰. British Journal of Ophthalmology. 2014;98(9):1282–1286. PMID: 24735774
Kim HJ, Silverman CM. 수술 후 4년 및 9년 만에 발생한 라식(LASIK) 플랩의 외상성 탈구. Journal of Refractive Surgery. 2010;26(6):447–452. PMID: 20677731
Dossari SK. 굴절 수술 후 안구건조증: 병태생리학, 위험 요인 및 새로운 관리 전략을 탐구한 체계적 문헌고찰. Cureus. 2024;16(5):e61004. PMID: 38916023; PMC11194137
Wong AHY, Cheung RKY, Kua WN, Shih KC, Chan TCY, Wan KH. SMILE 시술 후 안구 건조증. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2019;8(5):397–405. PMID: 31490199; PMC6784859
Ganesh S, Brar S, Arra RR. 굴절 교정 렌티큘 추출술 및 소절개 렌티큘 추출술: 새로운 굴절 교정 수술 패러다임. Indian Journal of Ophthalmology. 2018;66(1):10–19. PMID: 29283117; PMC5778540
Ahluwalia A, Manche EE. 펨토초 라식(LASIK)과 소절개 렌티큘 추출술(SMILE)의 비교. Current Opinion in Ophthalmology. 2025;36(4):276–281. PMID: 40279261
Wan KH, Wang XY, Lai KHW 외. AAPPO 및 APMS가 제시한 소절개 렌티큘 추출술(SMILE)에 관한 논란, 합의 사항 및 지침. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2025;14(4):100221. PMID: 40588075
Gurnani B, Patel BC. 광굴절 각막절제술. 출처: StatPearls. StatPearls Publishing; 2025. PMID: 31751077
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