- Lớp màng giác mạc được tạo ra trong phẫu thuật LASIK tồn tại vĩnh viễn và có thể bị lệch vị trí do một cú va chạm trực tiếp vào mắt. Điều này khiến phẫu thuật LASIK không phù hợp với các môn thể thao tiếp xúc, võ thuật và các nhiệm vụ quân sự.
- Phương pháp SMILE không cần tạo vạt giác mạc và ít gây khô mắt sau phẫu thuật hơn so với LASIK. Phương pháp này phù hợp với những bệnh nhân có triệu chứng khô mắt ở mức độ nhẹ hoặc tham gia các môn thể thao tiếp xúc giải trí, nhưng chỉ được chỉ định cho các trường hợp cận thị và loạn thị cận.
- Phương pháp PRK được khuyến nghị cho những trường hợp giác mạc mỏng và những người có lối sống năng động. Quá trình hồi phục diễn ra chậm hơn, và phải mất đến ba tháng mới đạt được sự ổn định hoàn toàn.
- Cả ba phương pháp này đều mang lại kết quả lâu dài tương đương nhau. Lựa chọn phù hợp phụ thuộc vào cấu trúc giác mạc, tình trạng khô mắt và lối sống của bạn.
Bạn tập luyện đều đặn. Đó có thể là quyền anh, bóng đá, võ thuật hoặc bất kỳ môn thể thao nào có va chạm thể chất. Đeo kính không phải là lựa chọn trong lúc tập luyện, còn kính áp tròng lại mang đến những phiền toái riêng: khô mắt, bị lệch vị trí, hay nguy cơ làm mất một chiếc ngay giữa buổi tập.
Phẫu thuật mắt bằng laser nghe có vẻ là giải pháp hiển nhiên. Nhưng loại phẫu thuật nào phù hợp với người có lối sống năng động như bạn?
LASIK là một trong những phương pháp phẫu thuật điều chỉnh tật khúc xạ được thực hiện phổ biến nhất tại Singapore, nhưng phương pháp này tạo ra một lớp màng mỏng trên giác mạc và lớp màng này sẽ tồn tại vĩnh viễn. Cả SMILE và PRK đều là các phương pháp phẫu thuật không tạo lớp màng, và đối với nhiều bệnh nhân có lối sống năng động, đây là lựa chọn phù hợp hơn.
Bài viết này giải thích sự khác biệt giữa cả ba phương pháp này để bạn có thể trao đổi một cách thấu đáo hơn trong buổi khám đánh giá trước phẫu thuật.
LASIK, SMILE và PRK: Mỗi phương pháp này có tác dụng gì?
LASIK (Phẫu thuật tạo hình giác mạc tại chỗ bằng laser)
Mảnh giác mạc này tồn tại vĩnh viễn. Nó không tái hòa nhập hoàn toàn với mô giác mạc xung quanh, và một cú va đập trực tiếp vào mắt có thể gây ra nguy cơ dịch chuyển nhỏ nhưng thực sự; đó là lý do tại sao phương pháp LASIK thường không được khuyến nghị cho các môn thể thao tiếp xúc hoặc các nghề nghiệp có nguy cơ va đập vào mắt thường xuyên (Tsai et al., 2017, PMID 28458585; Xiao et al., 2014, PMID 24735774; Kim & Silverman, 2010, PMID 20677731).
Quá trình hồi phục diễn ra nhanh chóng; hầu hết bệnh nhân đều có thể thực hiện các hoạt động sinh hoạt bình thường trong vòng 24 giờ và trở lại làm việc văn phòng trong vòng một đến hai ngày.
Hội chứng khô mắt là một yếu tố cần xem xét thêm. Quá trình tạo vạt giác mạc làm đứt các dây thần kinh dưới lớp biểu mô giác mạc, vốn góp phần vào quá trình tiết nước mắt; do đó, ở những bệnh nhân đã mắc hội chứng khô mắt nghiêm trọng từ trước, các triệu chứng có thể trở nên trầm trọng hơn rõ rệt sau phẫu thuật (Dossari, 2024, PMID 38916023).
SMILE (Phương pháp lấy thấu kính qua vết mổ nhỏ)
Do số lượng dây thần kinh giác mạc bị cắt đứt ít hơn, các nghiên cứu cho thấy phương pháp SMILE có liên quan đến tỷ lệ khô mắt sau phẫu thuật thấp hơn và không gây ra các biến chứng liên quan đến vạt giác mạc (Wong và cộng sự, 2019, PMID 31490199).
Trong tuần đầu tiên, quá trình phục hồi thị lực diễn ra chậm hơn một chút so với phương pháp LASIK, nhưng thường đạt được độ rõ nét hoàn toàn vào tuần thứ hai. Kết quả cuối cùng đối với tật cận thị và loạn thị cận thị tương đương với phương pháp LASIK (Ahluwalia & Manche, 2025, PMID 40279261).
Phương pháp SMILE chỉ được chỉ định cho các trường hợp cận thị và loạn thị kèm cận thị; phương pháp này có thể không phù hợp với những người bị viễn thị hoặc có một số dạng loạn thị nhất định (Wan và cộng sự, 2025, PMID 40588075).
PRK và TransPRK (phương pháp mài bề mặt)
Phương pháp LASIK điều trị cận thị, viễn thị và loạn thị. Phương pháp này không điều trị được lão thị – tình trạng suy giảm thị lực gần do tuổi tác, thường bắt đầu từ độ tuổi 40. Ngoài ra, phương pháp này cũng không thay đổi chiều dài hay hình dạng cơ bản của nhãn cầu, điều này có nghĩa là những người bị cận thị nặng vẫn còn nguy cơ tổn thương võng mạc sau phẫu thuật.
Do không cắt bỏ mô nào để tạo vạt giác mạc hay lenticule, phương pháp PRK giúp duy trì độ dày tối đa của lớp mô sợi giác mạc, do đó đây là phương án được khuyến nghị cho những trường hợp giác mạc mỏng và cho những bệnh nhân làm công việc đòi hỏi khả năng phản ứng nhanh (Gurnani & Patel, 2025, PMID 31751077).
Quá trình hồi phục diễn ra chậm hơn: kính áp tròng băng gạc được đeo trong vòng ba đến năm ngày, thị lực rõ ràng sẽ xuất hiện vào tuần thứ hai, và phải mất đến ba tháng để đạt được sự ổn định khúc xạ hoàn toàn (Gurnani & Patel, 2025, PMID 31751077; Jacobs et al., 2023, PMID 36543604).
Mặc dù thời gian hồi phục lâu hơn, phương pháp PRK không tiềm ẩn các rủi ro liên quan đến vạt giác mạc và thường được khuyến nghị cho những bệnh nhân tham gia các môn thể thao va chạm mạnh, những người làm việc trong quân đội và lực lượng cảnh sát, cũng như các bộ môn tiếp xúc như võ thuật.
Những điều cần lưu ý
- Tầm nhìn mờ hoặc thay đổi trong một đến hai tuần đầu tiên sau phẫu thuật PRK. Đây là hiện tượng bình thường và không phải là dấu hiệu của kết quả phẫu thuật không tốt.
- Có thể cảm thấy hơi khó chịu hoặc nhạy cảm trong ba ngày đầu tiên sau khi thực hiện phẫu thuật bóc tách bề mặt. Kính băng giúp giảm bớt nhưng không loại bỏ hoàn toàn cảm giác này.
- Nếu có bất kỳ dấu hiệu suy giảm thị lực đột ngột, mắt đỏ hơn hoặc chảy dịch sau bất kỳ thủ thuật nào, hãy đến khám ngay lập tức.
Phương pháp phẫu thuật mắt bằng laser nào phù hợp với đôi mắt và lối sống của bạn?
| Loại ống kính | Phù hợp nhất với | Có cần đeo kính sau phẫu thuật không? |
| IOL đơn tiêu | Tầm nhìn rõ nét ở một khoảng cách cố định (gần hoặc xa) | Có thể phù hợp với một số tác vụ |
| IOL đa tiêu cự | Những bệnh nhân thường xuyên phải chuyển đổi giữa các hoạt động nhìn gần và nhìn xa | Thường thì không bắt buộc |
| Thấu kính nội nhãn EDOF | Tầm nhìn xa và tầm nhìn trung bình tốt, với nguy cơ chói mắt ở mức tối thiểu | Hiếm khi dùng để nhìn xa; có thể cần dùng để làm việc chi tiết ở cự ly gần |
| IOL hình xuyến | Bệnh nhân bị loạn thị cần điều chỉnh thị lực đồng thời với phẫu thuật cắt đục thủy tinh thể | Giảm sự phụ thuộc |
Khi LASIK là lựa chọn phù hợp
Phương pháp LASIK phù hợp với những bệnh nhân có độ dày giác mạc đủ tiêu chuẩn, không bị khô mắt nghiêm trọng, độ cận trong phạm vi có thể điều trị được và lối sống không thường xuyên phải chịu các tác động trực tiếp vào mắt. Đây là phương pháp mang lại tốc độ phục hồi thị lực nhanh nhất trong ba phương pháp này.
Nếu kết quả đo địa hình giác mạc của bạn bình thường và cuộc sống hàng ngày của bạn không liên quan đến các môn thể thao tiếp xúc hoặc có nguy cơ va chạm mạnh, phẫu thuật LASIK bằng laser thường là lựa chọn thiết thực nhất. Nếu kết quả kiểm tra mắt trước phẫu thuật cho thấy tình trạng khô mắt ở mức độ nhẹ hoặc không có, thì sự gián đoạn tạm thời của các dây thần kinh do quá trình tạo vạt giác mạc gây ra sẽ khó có khả năng dẫn đến vấn đề đáng kể về mặt lâm sàng.
Khi SMILE là lựa chọn phù hợp
Phương pháp SMILE phù hợp với những bệnh nhân bị khô mắt ở mức độ nhẹ, tham gia các môn thể thao tiếp xúc ở mức độ giải trí hoặc ưa chuộng phương pháp không tạo vạt giác mạc. Kết quả cuối cùng đối với tật cận thị và loạn thị cận thị tương đương với phương pháp LASIK, tuy nhiên thời gian hồi phục trong tuần đầu tiên chậm hơn một chút.
Kỹ thuật không tạo vạt giúp bảo tồn nhiều hơn mạng lưới thần kinh dưới lớp đáy giác mạc, từ đó giảm thiểu tình trạng khô mắt sau phẫu thuật (Ganesh và cộng sự, 2018, PMID 29283117).
Phương pháp SMILE không phù hợp với những bệnh nhân tham gia các môn võ thuật tiếp xúc trực tiếp hoặc đảm nhận các vai trò quân sự, những trường hợp cần đến độ bền cấu trúc của phương pháp PRK.
Khi PRK là lựa chọn phù hợp
- Tham gia thi đấu các môn quyền anh, võ thuật tổng hợp hoặc các môn thể thao đối kháng toàn diện
- Tham gia các môn thể thao đồng đội có tiếp xúc như bóng bầu dục, nơi thường xuyên xảy ra các va chạm vào đầu và khuôn mặt
- Làm việc trong một vị trí thường xuyên phải đối mặt với các tình huống va chạm thể chất, chẳng hạn như cảnh sát hoặc quân nhân
- Bạn đã từng trải qua phẫu thuật điều chỉnh tật khúc xạ và bề mặt giác mạc của bạn không đều
Thời gian hồi phục cho từng thủ thuật là bao lâu?
So sánh các mốc thời gian thực tế song song với nhau
| LASIK | SMILE | PRK | |
| Thị lực sau 24 giờ | Có sự cải thiện đáng kể; hầu hết bệnh nhân đã phục hồi chức năng | Sự cải thiện đáng kể; tốc độ chậm hơn một chút so với phương pháp LASIK | Mờ; vẫn đeo kính áp tròng băng gạc |
| Trở lại làm việc tại bàn làm việc | 1–2 ngày | 2–3 ngày | Thông thường từ 5–7 ngày |
| Tầm nhìn rõ ràng | 1–2 ngày | 1–2 tuần | 2 tuần |
| Ổn định hoàn toàn | 1–3 tháng | 1–3 tháng | Tối đa 3 tháng |
| Nguy cơ bong vạt | Luôn luôn hiện diện | Không có | Không có |
| Nguy cơ mắc hội chứng khô mắt | Cao hơn | Thấp hơn | Thấp |
Những điều cần lưu ý
- Hiện tượng xuất hiện quầng sáng, chói mắt hoặc hiệu ứng tia sáng tỏa ra xung quanh các nguồn sáng trong những tuần đầu tiên sau bất kỳ thủ thuật nào. Những triệu chứng này thường sẽ biến mất khi giác mạc ổn định lại.
- Các triệu chứng khô mắt kéo dài sau ba tháng đầu tiên. Tình trạng này thường gặp hơn sau phẫu thuật LASIK so với SMILE hoặc PRK, và có thể kiểm soát được bằng điều trị.
- Bất kỳ sự thay đổi nào về chất lượng thị lực mà không diễn biến theo xu hướng hồi phục như dự kiến. Hãy đề cập vấn đề này trong lần tái khám sau phẫu thuật.
Đặt lịch khám đánh giá phẫu thuật mắt bằng laser tại Trung tâm Mắt và Đục thủy tinh thể Angel Eye
Khám đánh giá trước phẫu thuật là cách duy nhất để xác định phương pháp phẫu thuật nào phù hợp với đôi mắt của bạn. Nếu không có bước này, không bác sĩ phẫu thuật nào có thể đưa ra lời khuyên chắc chắn cho bạn.
Bác sĩ Allan Fong là Bác sĩ phẫu thuật mắt cấp cao kiêm Giám đốc Y khoa tại Trung tâm Mắt và Đục thủy tinh thể Angel, với hơn 26 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực nhãn khoa.
Phương pháp phẫu thuật laser điều trị tật khúc xạ phù hợp với bạn phụ thuộc vào độ cận thị, cấu trúc giác mạc và lối sống của bạn. Hãy đặt lịch khám đánh giá trước phẫu thuật tại Angel Eye & Cataract Centre và bác sĩ Allan Fong sẽ tư vấn chi tiết cho bạn về các phương án phù hợp nhất với tình trạng mắt của bạn.
Tài liệu tham khảo
Tsai TH, Peng KL, Lin CJ. Tình trạng lệch mảnh giác mạc do chấn thương sau phẫu thuật LASIK (Laser in situ keratomileusis). Tạp chí Báo cáo Trường hợp Y khoa Quốc tế. 2017;10:143–148. PMID: 28458585; PMC5403011
Xiao J, Jiang C, Zhang M, và các cộng sự. Khi báo cáo trường hợp trở thành loạt trường hợp: 45 trường hợp biến chứng muộn ở vạt giác mạc do chấn thương sau phẫu thuật LASIK và tổng quan tài liệu y khoa Trung Quốc. Tạp chí Nhãn khoa Anh. 2014;98(9):1282–1286. PMID: 24735774
Kim HJ, Silverman CM. Trật khớp do chấn thương của các mảnh LASIK sau 4 và 9 năm phẫu thuật. Tạp chí Phẫu thuật Khúc xạ. 2010;26(6):447–452. PMID: 20677731
Dossari SK. Hội chứng khô mắt sau phẫu thuật khúc xạ: Một tổng quan hệ thống về cơ chế bệnh sinh, các yếu tố nguy cơ và các chiến lược điều trị mới. Cureus. 2024;16(5):e61004. PMID: 38916023; PMC11194137
Wong AHY, Cheung RKY, Kua WN, Shih KC, Chan TCY, Wan KH. Tình trạng khô mắt sau phẫu thuật SMILE. Tạp chí Nhãn khoa Châu Á-Thái Bình Dương. 2019;8(5):397–405. PMID: 31490199; PMC6784859
Ganesh S, Brar S, Arra RR. Phẫu thuật lấy thấu kính khúc xạ qua vết mổ nhỏ (Refractive Lenticule Extraction – RLE): một mô hình mới trong phẫu thuật khúc xạ. Tạp chí Nhãn khoa Ấn Độ. 2018;66(1):10–19. PMID: 29283117; PMC5778540
Ahluwalia A, Manche EE. So sánh phương pháp LASIK femtosecond và phương pháp phẫu thuật lấy thấu kính qua vết mổ nhỏ (SMILE). Current Opinion in Ophthalmology. 2025;36(4):276–281. PMID: 40279261
Wan KH, Wang XY, Lai KHW, và các cộng sự. Những tranh cãi, sự đồng thuận và hướng dẫn về phương pháp phẫu thuật lấy thấu kính qua vết mổ nhỏ (SMILE) của AAPPO và APMS. Tạp chí Nhãn khoa Châu Á-Thái Bình Dương. 2025;14(4):100221. PMID: 40588075
Gurnani B, Patel BC. Phẫu thuật cắt giác mạc quang khúc xạ. Trong: StatPearls. Nhà xuất bản StatPearls; 2025. PMID: 31751077
Jacobs DS, Lee JK, Shen TT, và các cộng sự. Mô hình thực hành tiêu chuẩn trong phẫu thuật khúc xạ. Tạp chí Nhãn khoa. 2023;130(3):P61–P135. PMID: 36543604
