随着年龄的增长，我们的视力自然会发生变化，但对有些人来说，这些变化不仅仅是需要老花镜或更好的照明。例如，老年黄斑变性（AMD）会使日常工作变得困难。
在本文中，我们将探讨您需要了解的有关老年黄斑变性、其对生活质量的影响以及治疗方法的一切。
什么是老年性黄斑变性？
老年性黄斑变性的类型
黄斑变性主要有两种形式：干性黄斑变性和湿性黄斑变性。虽然这两种类型都会影响黄斑，但它们在进展、严重程度和治疗方法上都有所不同。
干性老年黄斑病变（非新生血管性老年黄斑病变）
干性黄斑部退化症约占新加坡黄斑部退化症病例的 90%。它的特点是黄斑下积聚黄色小沉淀物，导致黄斑变薄，并随着时间的推移失去功能。干性黄斑变性进展缓慢，逐渐丧失中心视力。
在早期阶段，人们可能不会注意到明显的症状，但随着病情的发展，视力会变得越来越模糊或扭曲。
湿性老年黄斑病变（新生血管性老年黄斑病变）
湿性黄斑变性的发病率较低，但病情更为严重。它的特点是黄斑下方长出异常血管，渗出液体或血液，导致视力迅速下降。这种类型的黄斑变性进展迅速，如果不及时治疗，可能会在短期内导致严重的中心视力损伤。
湿性黄斑变性的症状通常会突然出现，包括视物变形、盲点和中心视力迅速模糊。必须立即就医，以防止视力进一步恶化。
老年性黄斑变性的症状
老年性黄斑变性通常不会引起疼痛，症状可能会逐渐出现，尤其是干性老年性黄斑变性。常见的症状包括
- 中心视力模糊或扭曲
- 难以辨认面孔
- 中心视力出现黑点或空点
- 色彩亮度或强度降低
- 直线出现波浪状或弯曲（湿性老年黄斑变性的症状之一）
如果您出现上述任何症状，请尽快安排眼科检查。早期干预有助于保护视力。
老年性黄斑变性的原因和风险因素
- 年龄 --老年性 黄斑变性主要见于 50 岁以上的人群。
- 遗传- 有老年黄斑病变家族史会增加患病的可能性。
- 吸烟--吸烟会损害眼部血管，因此会增加患老年黄斑变性的风险。
- 肥胖--超重会增加老年黄斑变性的风险。
- 高血压-高血压造成的损害会影响眼部血管健康。
- 饮食--缺乏抗氧化剂和欧米伽-3 脂肪酸等营养素的饮食会增加患病风险。
- 长期日晒--紫外线损伤可能是导致老年黄斑变性的原因之一。
如何诊断老年性黄斑变性？
诊断老年黄斑病变需要进行详细的眼部检查，其中包括
- 视力测试- 测量您在不同距离的视力。
- 散瞳验光- 检查黄斑是否有老年性黄斑变性的迹象。
- 阿姆斯勒网格测试- 识别视力扭曲，这是老年性黄斑变性的一个主要症状。在阿姆斯勒自我监测测试中，缺失的方格或波浪线表明黄斑部由于液体和血液渗漏到视网膜下层和视网膜内层而发生了变化。
- 光学相干断层扫描（OCT）--生成详细的视网膜横截面图像，以检测异常。
- 荧光素血管造影术- 使用染料（荧光素）突出显示湿性老年性黄斑变性中异常的血管流动和生长。
- 彩色眼底照相术- 超高分辨率彩色照相术可从平面图上显示 AMD 的范围。
建议定期进行眼科检查，尤其是高危人群，以便及早发现和有效管理。
老年性黄斑变性的治疗方案
老年性黄斑变性是不可逆的，但治疗可以减轻其进展，在某些情况下还能改善视力。不同的治疗方法取决于是干性还是湿性老年黄斑变性。
抗血管内皮生长因子注射治疗湿性老年黄斑病变
注射抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）是治疗湿性老年黄斑变性最有效的方法。这些注射剂有助于防止血管异常生长和渗漏，减缓视力减退，在某些情况下还能改善视力。抗血管内皮生长因子药物包括 Vabysmo、Lucentis、Eylea 2 毫克、Eyela 8 毫克和 Avastin。治疗通常需要定期注射以保持效果。
光动力疗法
光动力疗法（PDT）是一种治疗湿性老年黄斑变性的方法。将一种对光敏感的药物注射到血液中，然后用激光激活这种药物，靶向破坏异常血管。PDT通常与抗血管内皮生长因子注射联合使用，以获得更好的疗效。抗血管内皮生长因子是治疗的基础，PDT 可在选定的病例（而非所有湿性老年黄斑变性病例）中完善治疗。
对于抗血管内皮生长因子药物无法消除视网膜下积液的息肉，我们采用光动力疗法。老年性黄斑变性（PCV，多发性血管病变）的一个分支有息肉。
多发性脉络膜血管病变（PCV）是湿性老年性黄斑变性（AMD）的一种亚型。它的特征是视网膜上长出异常血管，这些血管会渗出液体或血液，可能导致视力丧失。PCV 与脉络膜新生血管（CNV）等湿性黄斑变性的其他亚型不同，可能具有不同的临床特征、自然史和治疗反应。
光动力疗法还能治疗什么？我们还可以使用半光子光导疗法治疗眼底 CSR 渗漏，这种渗漏的 SRF 在 6 个月左右后仍不能自发消退。但是，CSR（中心性浆液性视网膜病变）与 AMD 是不同的疾病。
这是为了明确 PDT 在 CSR 和 AMD 中的作用。
建议用于治疗老年痴呆症的营养补充剂
湿性老年黄斑变性激光手术
有些患者可能会被推荐接受激光手术治疗湿性黄斑变性，通过封闭异常血管，防止进一步渗漏，减少对视网膜的损害。在抗血管内皮生长因子注射不足或不合适的特定病例中，该手术可减缓疾病的进展。
老年性黄斑变性如何影响生活质量
老年性视力减退症会对日常生活产生深远影响，使人们难以完成需要敏锐视力的任务。随着视力的衰退，许多人会感到沮丧、焦虑，甚至抑郁。
适应视力丧失通常需要改变生活方式、辅助设备以及家人和医疗服务提供者的支持。对于患有严重老年性视力减退症的患者来说，低视力辅助设备（如放大镜、更明亮的照明和适应性技术）可以帮助他们保持独立。此外，还可以通过康复计划帮助患者制定新的环境导航策略。
虽然老年痴呆症给他们带来了巨大的挑战，但有了正确的支持和适应工具，他们中的许多人仍能继续过着充实、独立的生活。
