Intinya
Mengenali gejala degenerasi makula sejak dini adalah salah satu hal paling bermanfaat yang dapat dilakukan oleh siapa pun yang berusia di atas 55 tahun di Singapura demi kesehatan penglihatannya. Degenerasi makula terkait usia, atau AMD, secara bertahap menyerang makula—bagian tengah kecil pada retina yang memungkinkan Anda membaca, mengemudi, dan melihat wajah dengan jelas. Kondisi ini tidak memengaruhi tepi luar bidang penglihatan, sehingga banyak orang terus menjalani aktivitas selama berbulan-bulan sambil meyakinkan diri bahwa itu hanyalah mata lelah atau kacamata yang kotor. Perubahan tersebut memang nyata, tetapi terjadi secara perlahan, dan hal yang terjadi perlahan sering kali mudah diabaikan. Di Singapura, di mana semakin banyak dari kita yang hidup hingga usia delapan puluhan, penundaan tersebut sering terjadi, dan sebaiknya dihindari.
Tanda awal yang paling umum bersifat samar: garis lurus, kusen pintu, tepi kolom surat kabar, atau nat di antara ubin dapur, mulai terlihat sedikit melengkung atau bergelombang. Beberapa orang menyadari adanya kabur atau bintik redup tepat di tengah objek yang mereka lihat, sementara bagian di sekelilingnya tetap tajam. Yang lain hanya merasa bahwa membaca menjadi lebih sulit, atau bahwa wajah terlihat jelas di bagian samping tetapi kabur di bagian tengah. Perubahan-perubahan ini mudah diabaikan, namun justru inilah yang perlu ditindaklanjuti, karena AMD memiliki dua bentuk dan jenis basah yang lebih jarang terjadi dapat diobati, terutama jika terdeteksi sejak dini. Menunda-nunda jarang membuat gambaran menjadi lebih jelas. Artikel ini menjelaskan apa yang perlu diperhatikan, mengapa bagian tengah penglihatan Anda terpengaruh sementara bagian tepinya tidak, dan kapan saatnya untuk memeriksakan mata Anda. Baca terus untuk mengetahui gambaran lengkapnya.
Pak Lim (bukan nama sebenarnya), 67 tahun, pertama kali menyadarinya saat sedang membaca surat kabar harian berbahasa Mandarin di meja dapurnya pada suatu pagi. Baris-baris hurufnya tampak sedikit melengkung di bagian tengah, seolah-olah koran itu telah dibiarkan terpapar kelembapan. Ia meluruskannya. Namun, lekukannya tetap ada.
Selama beberapa minggu berikutnya, ia menemukan hal-hal kecil lainnya. Kisi-kisi jendela di apartemen HDB-nya tampak sedikit melengkung saat ia menutup mata kirinya. Wajah seorang teman di seberang meja kopitiam tampak sedikit buram di bagian tengahnya, dan hanya terlihat jelas saat ia memandang sedikit ke samping. Ia meyakinkan diri bahwa itu disebabkan oleh kacamata baca, atau lampu neon, atau sekadar mata seorang pria yang mendekati usia tujuh puluh tahun.
Jadi, ia melakukan apa yang biasanya dilakukan oleh banyak orang yang berhati-hati dan cakap. Ia menunggu. Ia menunda janji temu itu sekali karena ulang tahun cucunya, lalu sekali lagi karena sebenarnya tidak ada yang terasa sakit dan penglihatannya di sudut mata tetap sempurna. Sejujurnya, ada bagian dari dirinya yang tidak ingin mendengar diagnosis pasti mengenai hal itu.
Yang belum ia pahami adalah bahwa dalam kondisi khusus ini, penantian itulah yang menjadi risikonya. Inilah yang ingin disampaikan kepadanya oleh garis-garis yang melengkung itu.
Apa Saja Gejala Awal Degenerasi Makula?
“AMD stadium awal mudah diabaikan, dan itulah inti masalahnya,” kata Dr Allan Fong, seorang spesialis mata di Singapura. “Bagian tepi penglihatan Anda masih berfungsi dengan sempurna, sehingga Anda bisa berjalan, mengemudi, menjalani hari-hari seperti biasa, dan meyakinkan diri sendiri bahwa tidak ada yang salah. Namun, bagian tengah penglihatanlah yang berperan dalam membaca dan mengenali wajah. Ketika seorang pasien mengatakan kepada saya bahwa garis lurus terlihat bengkok, saya ingin memeriksanya secepatnya, bukan baru setahun kemudian.”
Distorsi garis lurus, yang dalam istilah medis dikenal sebagai metamorphopsia, merupakan tanda awal yang diakui dari penyakit makula dan menjadi alasan untuk segera menjalani pemeriksaan (American Academy of Ophthalmology).
Mengapa Degenerasi Makula Mempengaruhi Bagian Tengah Penglihatan?
Bayangkan retina sebagai layar bioskop dan makula sebagai bagian tengah yang kecil dan terang, tempat adegan-adegan penting berlangsung. Segala sesuatu yang Anda baca, setiap wajah yang Anda kenali, serta setiap rambu lalu lintas yang Anda perhatikan, semuanya bergantung pada fungsi bagian tengah tersebut yang berjalan dengan baik.
Karena AMD menyerang bagian tengah dan bukan bagian tepi, penyakit ini hampir tidak pernah menyebabkan kebutaan total, tetapi dapat secara perlahan merenggut penglihatan yang paling sering Anda gunakan. Kombinasi tersebut—yang serius namun tanpa rasa sakit dan terjadi di luar kesadaran Anda—adalah alasan mengapa begitu banyak orang, seperti Bapak Lim, baru menyadarinya pada tahap lanjut (Mitchell dkk., 2018).
Hal-hal yang perlu diperhatikan
- Bagian yang kabur, redup, atau kosong di tengah bidang pandang Anda
- Kesulitan membaca meskipun sudah memakai kacamata yang biasa Anda pakai
- Wajah-wajah yang tepinya terlihat jelas tetapi bagian tengahnya kabur
- Membutuhkan cahaya yang lebih terang daripada sebelumnya untuk pekerjaan yang membutuhkan fokus dekat
Apa Perbedaan Antara AMD Kering dan AMD Basah?
Kebanyakan orang mengalami bentuk kering terlebih dahulu, yang biasanya berkembang secara perlahan selama bertahun-tahun. Sebagian kecil lainnya mengalami AMD basah, di mana pembuluh darah baru yang rapuh mengalami kebocoran cairan atau darah dan dapat menyebabkan distorsi atau penglihatan kabur pada bagian tengah penglihatan dalam hitungan hari atau minggu.
Perbedaan inilah yang menjadi alasan mengapa deteksi dini sangat penting. AMD basah dapat diobati, dan tujuan pengobatannya adalah untuk mempertahankan penglihatan yang masih tersisa, bukan untuk mengembalikan penglihatan yang telah hilang. Jika terdeteksi sejak dini, tentu saja ada lebih banyak hal yang dapat dilakukan. Perubahan yang terjadi secara perlahan pada Pak Lim selama beberapa minggu tersebut membutuhkan penilaian ahli untuk membedakan kedua jenis AMD tersebut.
Hal-hal yang perlu diperhatikan
- Peningkatan tiba-tiba pada kaburnya penglihatan atau distorsi pada salah satu mata
- Bercak gelap atau abu-abu yang semakin meluas dalam hitungan hari atau minggu
- Warna-warna yang tampak pudar di bagian tengah bidang pandang
- Setiap perubahan yang terjadi dengan cepat, yang lebih mendesak daripada perubahan yang lambat
Bagaimana Cara Mendeteksi Degenerasi Makula di Singapura?
AMD merupakan salah satu penyebab paling umum dari kehilangan penglihatan sentral pada orang lanjut usia di seluruh dunia, dan beban penyakit ini terus meningkat seiring dengan penuaan populasi, termasuk di kawasan Asia dan Singapura (Wong dkk., 2014).
Salah satu cara pemeriksaan mandiri yang bermanfaat adalah menggunakan kisi Amsler, yaitu sebuah persegi sederhana yang terdiri dari garis-garis lurus dengan sebuah titik di tengahnya. Tutup satu mata pada satu waktu dan tatap titik di tengahnya, lalu perhatikan apakah ada garis yang tampak bengkok, putus, atau kabur. Cara ini memang tidak dapat menggantikan pemeriksaan medis, tetapi dapat mendorong seseorang untuk segera melakukan pemeriksaan. Inilah jenis pemeriksaan sederhana yang mungkin saja bisa membuat Pak Lim datang lebih cepat.
Hal-hal yang perlu diperhatikan
- Garis-garis pada kisi Amsler yang tampak bergelombang, bengkok, atau hilang
- Perubahan yang hanya bisa kamu lihat saat menutup satu mata
- Seorang kerabat tingkat pertama yang menderita degenerasi makula
- Merokok, yang meningkatkan risiko dan mempercepat perkembangan penyakit
Pertanyaan yang Sering Diajukan Mengenai Katarak
Apa saja tanda-tanda awal degenerasi makula?
Gejala awal degenerasi makula biasanya terjadi di bagian tengah penglihatan: garis lurus yang tampak bengkok atau bergelombang, area kabur atau redup di tengah bidang penglihatan, serta kesulitan membaca atau mengenali wajah, sementara penglihatan tepi tetap jelas. Setiap distorsi baru yang muncul pada salah satu mata sebaiknya segera diperiksa di Singapura.
Mengapa garis lurus terlihat bengkok atau bergelombang?
Ketika makula terkena AMD, sel-sel penginderaan cahaya di bagian tengah retina tergeser dari susunan teraturnya, seringkali akibat adanya cairan pada AMD basah. Otak menafsirkan hal ini sebagai kelengkungan atau gelombang pada garis-garis yang seharusnya lurus, suatu gejala yang oleh para dokter disebut metamorphopsia.Â
Apakah degenerasi makula dapat diobati jika terdeteksi sejak dini?
AMD basah dapat diobati, dan tujuannya adalah untuk mempertahankan penglihatan sentral yang masih tersisa, bukan untuk mengembalikan penglihatan yang telah hilang. Deteksi dini memberikan peluang yang lebih besar untuk penanganan. AMD kering dikelola melalui pemantauan dan langkah-langkah perubahan gaya hidup. Bagaimanapun juga, diagnosis dini di Singapura membuka lebih banyak pilihan pengobatan.
Kapan Harus Mencari Bantuan
Garis lurus yang tampak bengkok, bergelombang, atau terputus-putus
Bagian yang kabur, redup, atau kosong pada penglihatan pusat Anda
Perubahan mendadak atau cepat pada kejernihan salah satu mata
Kesulitan baru dalam membaca atau mengenali wajah
Warna-warna yang tampak pudar di bagian tengah bidang pandang Anda
Di Angel Eye & Cataract Centre, Dr. Allan Fong dan timnya melakukan penilaian terhadap lansia di Singapura untuk mendeteksi degenerasi makula terkait usia (AMD) melalui pemeriksaan dengan pelebaran pupil, pencitraan retina, dan tes penglihatan sentral. Sebagai spesialis mata, Dr. Allan Fong menjelaskan jenis AMD yang diderita, apa artinya, dan bagaimana kondisinya akan dipantau seiring waktu. Jika hasil pemeriksaan menunjukkan adanya AMD basah, klinik dapat mengatur pemeriksaan lanjutan secara tepat waktu, karena pada kondisi ini, penanganan dini sangat penting.
Jika garis-garis di sekitar Anda mulai terlihat melengkung, atau penglihatan pusat Anda tidak sejernih dulu, jangan tunda lagi. Pemeriksaan mata menyeluruh bersama dokter spesialis mata di Angel Eye & Cataract Centre adalah cara terbaik untuk memahami gejala degenerasi makula yang Anda alami dan melindungi penglihatan pusat yang Anda gunakan setiap hari.
Referensi Medis
- Wong WL, Su X, Li X, Cheung CMG, Klein R, Cheng CY, Wong TY. Prevalensi global degenerasi makula terkait usia dan proyeksi beban penyakit untuk tahun 2020 dan 2040: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Lancet Glob Health. 2014;2(2):e106-e116. doi:10.1016/S2214-109X(13)70145-1. PMID: 25104651.
- Mitchell P, Liew G, Gopinath B, Wong TY. Degenerasi makula terkait usia. Lancet. 2018;392(10153):1147-1159. doi:10.1016/S0140-6736(18)31550-2.
- Guymer RH, Campbell TG. Degenerasi makula terkait usia. Lancet. 2023;401(10386):1459-1472. doi:10.1016/S0140-6736(22)02609-5.
- Fleckenstein M, Keenan TDL, Guymer RH, dkk. Degenerasi makula terkait usia. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):31. doi:10.1038/s41572-021-00265-2.
- Majithia S, Tham YC, Chee ML, dkk. Profil Kohort: Studi Epidemiologi Penyakit Mata di Singapura (SEED). Int J Epidemiol. 2021;50(1):41-52. doi:10.1093/ije/dyaa238.
- Cheung CMG, Li X, Cheng CY, dkk. Prevalensi, variasi antarras, dan faktor risiko degenerasi makula terkait usia pada etnis Tionghoa, India, dan Melayu di Singapura. Ophthalmology. 2014;121(8):1598-1603. doi:10.1016/j.ophtha.2014.02.004.
- Ferris FL 3rd, Wilkinson CP, Bird A, dkk. Klasifikasi klinis degenerasi makula terkait usia. Ophthalmology. 2013;120(4):844-851. doi:10.1016/j.ophtha.2012.10.036.
- Kelompok Penelitian Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2). Lutein/zeaxanthin dan asam lemak omega-3 untuk degenerasi makula terkait usia. JAMA. 2013;309(19):2005-2015. doi:10.1001/jama.2013.4997.
- Institut Mata Nasional. Degenerasi Makula Terkait Usia (AMD). Institut Kesehatan Nasional. nei.nih.gov.
- Akademi Oftalmologi Amerika. Apa Itu Degenerasi Makula? aao.org.
- Amsler M; Akademi Oftalmologi Amerika. Kisi Amsler untuk Pemantauan Degenerasi Makula. aao.org.
