Tóm tắt
Phát hiện sớm các triệu chứng thoái hóa điểm vàng là một trong những điều hữu ích nhất mà bất kỳ ai trên 55 tuổi tại Singapore có thể làm để bảo vệ thị lực của mình. Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) dần dần ảnh hưởng đến điểm vàng – phần trung tâm nhỏ của võng mạc giúp bạn đọc sách, lái xe và nhận diện khuôn mặt rõ ràng. Bệnh này không ảnh hưởng đến vùng ngoại vi của thị trường, nên nhiều người vẫn tiếp tục sinh hoạt bình thường trong nhiều tháng, tự nhủ rằng đó chỉ là do mắt mỏi hoặc kính bị bẩn. Sự thay đổi này là có thật, nhưng diễn ra âm thầm, và những điều âm thầm thường dễ bị trì hoãn. Tại Singapore, nơi ngày càng có nhiều người sống thọ đến ngoài 80 tuổi, việc trì hoãn này rất phổ biến, và chúng ta nên cố gắng chống lại điều đó.
Dấu hiệu ban đầu phổ biến nhất thường rất khó nhận ra: những đường thẳng, khung cửa, mép cột báo, khe vữa giữa các viên gạch nhà bếp bắt đầu trông hơi cong hoặc gợn sóng. Một số người nhận thấy hình ảnh bị mờ hoặc xuất hiện một vùng tối ngay chính giữa vật thể họ đang nhìn, trong khi mọi thứ xung quanh vẫn rõ nét. Những người khác chỉ đơn giản thấy việc đọc trở nên khó khăn hơn, hoặc khuôn mặt rõ nét ở hai bên nhưng bị nhòe ở giữa. Những thay đổi này rất dễ bị bỏ qua, nhưng chính chúng lại là những dấu hiệu cần được chú ý, bởi vì AMD có hai dạng và dạng ướt ít phổ biến hơn có thể điều trị được, đặc biệt là khi được phát hiện sớm. Chờ đợi hiếm khi giúp tình hình trở nên rõ ràng hơn. Bài viết này giải thích những dấu hiệu cần chú ý, lý do tại sao trung tâm thị lực của bạn bị ảnh hưởng trong khi các cạnh lại không, và khi nào thì bạn nên đi khám mắt. Hãy đọc tiếp để hiểu rõ hơn về vấn đề này.
Ông Lim (không phải tên thật), 67 tuổi, lần đầu tiên nhận ra điều đó khi đang đọc tờ báo tiếng Trung tại bàn ăn trong bếp vào một buổi sáng. Các cột chữ dường như hơi lõm xuống một chút ở giữa, như thể tờ báo đã bị để ngoài trời trong điều kiện ẩm ướt. Ông đã duỗi thẳng tờ báo lại. Nhưng vết lõm vẫn còn đó.
Trong những tuần tiếp theo, ông phát hiện ra những điều nhỏ nhặt khác. Lưới cửa sổ trong căn hộ HDB của ông trông có vẻ hơi cong vênh khi ông che mắt trái lại. Khuôn mặt của một người bạn ngồi đối diện bên bàn quán kopitiam dường như bị nhòe nhẹ ở giữa, chỉ rõ nét khi ông liếc nhìn sang một bên. Ông tự nhủ rằng đó là do kính đọc sách của mình, hoặc do ánh đèn huỳnh quang, hoặc đơn giản chỉ là đôi mắt của một người đàn ông sắp bước sang tuổi bảy mươi.
Vì vậy, ông đã làm điều mà nhiều người cẩn trọng và có năng lực thường làm. Ông chờ đợi. Ông đã hoãn cuộc hẹn một lần vì sinh nhật của cháu, rồi lại hoãn thêm lần nữa vì thực ra ông không cảm thấy đau đớn gì và thị lực ngoại vi của ông vẫn hoàn hảo. Nếu thành thật mà nói, một phần trong ông không muốn nghe ai đó đặt tên cho căn bệnh đó.
Điều anh ta vẫn chưa hiểu là với tình trạng đặc biệt này, chính việc chờ đợi mới là rủi ro. Đây chính là điều mà những đường cong đó đang cố gắng nói với anh ta.
Các triệu chứng ban đầu của bệnh thoái hóa điểm vàng là gì?
“Giai đoạn đầu của bệnh thoái hóa điểm vàng (AMD) rất dễ bị bỏ qua, và đó chính là vấn đề,” bác sĩ Allan Fong, một chuyên gia nhãn khoa tại Singapore, cho biết. “Vùng rìa của thị lực vẫn hoạt động hoàn hảo, nên bạn vẫn có thể đi bộ, lái xe, sinh hoạt bình thường hàng ngày và tự nhủ rằng không có gì bất thường. Nhưng vùng trung tâm mới là nơi quyết định khả năng đọc và nhận diện khuôn mặt. Khi bệnh nhân nói với tôi rằng những đường thẳng trông bị cong, tôi muốn họ đến khám ngay lập tức, chứ không phải đợi đến một năm sau.”
Hiện tượng biến dạng các đường thẳng, được gọi trong y học là metamorphopsia, là một dấu hiệu sớm được công nhận của bệnh võng mạc hoàng điểm và là lý do cần tiến hành đánh giá kịp thời (Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ).
Tại sao bệnh thoái hóa điểm vàng lại ảnh hưởng đến vùng trung tâm của thị lực?
Hãy hình dung võng mạc như một màn hình rạp chiếu phim và điểm vàng như tâm điểm nhỏ sáng rực nơi diễn ra những cảnh quan trọng nhất. Mọi thứ bạn đọc, mọi khuôn mặt bạn nhận ra, mọi biển báo giao thông bạn quan sát đều phụ thuộc vào việc tâm điểm đó hoạt động tốt.
Vì AMD tấn công vùng trung tâm chứ không phải các vùng rìa, nên bệnh này hầu như không bao giờ gây mù lòa hoàn toàn, nhưng lại có thể âm thầm lấy đi phần thị lực mà bạn sử dụng nhiều nhất. Chính sự kết hợp đó – tình trạng nghiêm trọng nhưng không gây đau đớn và diễn ra ở một góc khuất trong nhận thức của bạn – là lý do tại sao rất nhiều người, như ông Lim, lại phát hiện bệnh quá muộn (Mitchell et al., 2018).
Những điều cần lưu ý
- Một vùng mờ, tối hoặc trống rỗng ở chính giữa tầm nhìn của bạn
- Khó đọc ngay cả khi đeo kính thường ngày
- Những khuôn mặt có viền rõ nét nhưng phần giữa bị nhòe
- Cần ánh sáng sáng hơn trước đây khi làm việc ở cự ly gần
Sự khác biệt giữa AMD thể khô và thể ướt là gì?
Hầu hết mọi người đều bắt đầu với dạng khô, thường tiến triển chậm trong nhiều năm. Một số ít người phát triển thành AMD ướt, trong đó các mạch máu mới, dễ vỡ, rò rỉ dịch hoặc máu và có thể làm biến dạng hoặc mờ vùng trung tâm của thị lực chỉ trong vài ngày hoặc vài tuần.
Sự khác biệt này chính là lý do tại sao việc phát hiện sớm lại quan trọng đến vậy. Bệnh thoái hóa điểm vàng thể ướt (wet AMD) có thể điều trị được, và mục tiêu của việc điều trị là bảo tồn thị lực còn lại thay vì phục hồi những gì đã mất. Nếu được phát hiện sớm, cơ hội điều trị sẽ cao hơn. Sự thay đổi từ từ, kéo dài hàng tuần của ông Lim đòi hỏi phải có sự đánh giá chuyên môn để phân biệt hai dạng bệnh này.
Những điều cần lưu ý
- Tình trạng mờ hoặc biến dạng đột ngột ở một mắt
- Một vùng da sẫm màu hoặc xám, lan rộng dần trong vài ngày hoặc vài tuần
- Những màu sắc trông nhạt nhòa ở vùng trung tâm của tầm nhìn
- Bất kỳ sự thay đổi nhanh chóng nào, vốn cấp bách hơn so với sự thay đổi chậm chạp
Bệnh thoái hóa điểm vàng được chẩn đoán như thế nào tại Singapore?
Bệnh thoái hóa điểm vàng (AMD) là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây mất thị lực trung tâm ở người cao tuổi trên toàn thế giới, và gánh nặng của bệnh này đang gia tăng cùng với quá trình già hóa dân số, bao gồm cả ở châu Á và Singapore (Wong và cộng sự, 2014).
Một phương pháp tự kiểm tra tại nhà hữu ích là lưới Amsler – một hình vuông đơn giản gồm các đường thẳng với một chấm ở giữa. Bạn hãy che từng mắt một và nhìn vào chấm ở giữa, đồng thời quan sát xem có đường nào bị cong, đứt đoạn hoặc mờ không. Phương pháp này không thể thay thế cho việc khám mắt, nhưng có thể giúp bạn đi khám kịp thời. Đây chính là loại kiểm tra đơn giản mà nếu thực hiện sớm hơn, có thể đã giúp ông Lim đến khám sớm hơn.
Những điều cần lưu ý
- Các đường trên lưới Amsler trông gợn sóng, bị cong hoặc bị thiếu
- Một sự thay đổi mà bạn chỉ có thể nhận ra khi nhắm một mắt lại
- Một người thân trực hệ bị thoái hóa điểm vàng
- Hút thuốc lá, vốn làm tăng nguy cơ và đẩy nhanh quá trình tiến triển
Các câu hỏi thường gặp về đục thủy tinh thể
Các dấu hiệu ban đầu của bệnh thoái hóa điểm vàng là gì?
Các triệu chứng ban đầu của bệnh thoái hóa điểm vàng thường xuất hiện ở vùng trung tâm: các đường thẳng trông bị cong hoặc gợn sóng, một vùng mờ hoặc tối ở giữa tầm nhìn, và khó đọc hoặc nhận diện khuôn mặt trong khi tầm nhìn ngoại vi vẫn rõ ràng. Bất kỳ hiện tượng biến dạng mới nào ở một mắt đều cần được kiểm tra kịp thời tại Singapore.
Tại sao các đường thẳng lại trông cong hoặc gợn sóng?
Khi vùng hoàng điểm bị ảnh hưởng bởi bệnh thoái hóa điểm vàng (AMD), các tế bào cảm quang ở trung tâm võng mạc bị đẩy ra khỏi vị trí sắp xếp đều đặn ban đầu, thường là do dịch tích tụ trong trường hợp AMD thể ướt. Não bộ nhận diện hiện tượng này như sự cong vênh hoặc gợn sóng ở những đường thẳng lẽ ra phải thẳng, một triệu chứng mà các bác sĩ gọi là hiện tượng biến dạng thị giác (metamorphopsia).
Bệnh thoái hóa điểm vàng có thể điều trị được nếu phát hiện sớm không?
Bệnh thoái hóa điểm vàng thể ướt (AMD) có thể điều trị được, và mục tiêu là bảo tồn thị lực trung tâm còn lại thay vì phục hồi những gì đã mất. Phát hiện sớm mang lại nhiều cơ hội điều trị hơn. Bệnh thoái hóa điểm vàng thể khô (AMD) được quản lý thông qua việc theo dõi và các biện pháp điều chỉnh lối sống. Dù là trường hợp nào, việc chẩn đoán sớm tại Singapore cũng giúp mở ra nhiều lựa chọn điều trị hơn.
Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ
Các đường thẳng trông có vẻ bị cong, gợn sóng hoặc đứt đoạn
Một vùng mờ, tối hoặc trống rỗng trong tầm nhìn trung tâm của bạn
Sự thay đổi đột ngột hoặc nhanh chóng về độ trong suốt của một mắt
Gặp khó khăn mới trong việc đọc hoặc nhận diện khuôn mặt
Những màu sắc trông nhạt nhòa ở vùng trung tâm của tầm nhìn
Tại Trung tâm Mắt và Đục thủy tinh thể Angel Eye, Bác sĩ Allan Fong cùng đội ngũ chuyên gia tiến hành đánh giá tình trạng thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác (AMD) cho người cao tuổi tại Singapore thông qua khám giãn đồng tử, chụp ảnh võng mạc và kiểm tra thị lực trung tâm. Với tư cách là bác sĩ chuyên khoa mắt, Bác sĩ Allan Fong sẽ giải thích cụ thể loại AMD mà bệnh nhân mắc phải, ý nghĩa của chẩn đoán này, cũng như cách theo dõi diễn biến bệnh trong thời gian tới. Trong trường hợp kết quả chẩn đoán cho thấy bệnh nhân mắc AMD thể ướt, phòng khám có thể sắp xếp lịch tái khám kịp thời, bởi với tình trạng này, việc can thiệp sớm là vô cùng quan trọng.
Nếu các đường nét trong thế giới xung quanh bạn bắt đầu bị méo mó, hoặc vùng trung tâm của thị lực không còn rõ nét như trước, xin đừng chần chừ. Một cuộc khám mắt toàn diện với bác sĩ chuyên khoa mắt tại Trung tâm Mắt và Đục thủy tinh thể Angel là cách rõ ràng nhất để hiểu rõ các triệu chứng thoái hóa điểm vàng của bạn và bảo vệ thị lực trung tâm mà bạn sử dụng hàng ngày.
Tài liệu tham khảo y khoa
- Wong WL, Su X, Li X, Cheung CMG, Klein R, Cheng CY, Wong TY. Tỷ lệ mắc bệnh thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi trên toàn cầu và dự báo gánh nặng bệnh tật cho năm 2020 và 2040: một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Lancet Glob Health. 2014;2(2):e106-e116. doi:10.1016/S2214-109X(13)70145-1. PMID: 25104651.
- Mitchell P, Liew G, Gopinath B, Wong TY. Bệnh thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác. Lancet. 2018;392(10153):1147-1159. doi:10.1016/S0140-6736(18)31550-2.
- Guymer RH, Campbell TG. Bệnh thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác. Lancet. 2023;401(10386):1459-1472. doi:10.1016/S0140-6736(22)02609-5.
- Fleckenstein M, Keenan TDL, Guymer RH, và các cộng sự. Bệnh thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):31. doi:10.1038/s41572-021-00265-2.
- Majithia S, Tham YC, Chee ML, và các cộng sự. Phác thảo nhóm đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu Dịch tễ học các bệnh về mắt tại Singapore (SEED). Tạp chí Dịch tễ học Quốc tế. 2021;50(1):41-52. doi:10.1093/ije/dyaa238.
- Cheung CMG, Li X, Cheng CY, và cộng sự. Tỷ lệ mắc, sự khác biệt theo chủng tộc và các yếu tố nguy cơ của bệnh thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi ở người Hoa, người Ấn Độ và người Mã Lai tại Singapore. Tạp chí Nhãn khoa. 2014;121(8):1598-1603. doi:10.1016/j.ophtha.2014.02.004.
- Ferris FL 3rd, Wilkinson CP, Bird A, và các cộng sự. Phân loại lâm sàng của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác. Tạp chí Nhãn khoa. 2013;120(4):844-851. doi:10.1016/j.ophtha.2012.10.036.
- Nhóm nghiên cứu Nghiên cứu về các bệnh mắt liên quan đến tuổi tác 2 (AREDS2). Lutein/zeaxanthin và axit béo omega-3 trong điều trị thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác. JAMA. 2013;309(19):2005-2015. doi:10.1001/jama.2013.4997.
- Viện Mắt Quốc gia. Bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD). Viện Y tế Quốc gia. nei.nih.gov.
- Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ. Bệnh thoái hóa điểm vàng là gì? aao.org.
- Amsler M; Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ. Lưới Amsler để theo dõi bệnh thoái hóa điểm vàng. aao.org.
