Ringkasan
- AMD kering berkembang secara bertahap akibat penipisan retina dan penumpukan protein di mata yang disebut drusen. Perubahan penglihatan seringkali tidak terlalu terasa pada awalnya dan berkembang secara perlahan seiring berjalannya waktu
- Sebaliknya, AMD basah ditandai dengan pertumbuhan pembuluh darah yang tidak normal dan dapat menyebabkan perubahan penglihatan yang lebih cepat.
- AMD kering biasanya ditangani melalui pemantauan, pola makan, dan perubahan gaya hidup.
- Namun, pada AMD basah, Anda mungkin memerlukan pengobatan berupa suntikan anti-VEGF untuk mengendalikan pembuluh darah abnormal.
Degenerasi makula terkait usia (AMD) adalah kondisi mata yang umum terjadi dan memengaruhi penglihatan sentral, terutama pada orang dewasa berusia di atas 50 tahun. Jika Anda menyadari adanya perubahan dalam kejernihan penglihatan saat melihat wajah, teks, atau detail halus, hal ini bisa menjadi sumber kekhawatiran.
Jika Anda menderita kondisi ini atau menduga mungkin mengidapnya, Anda tentu ingin mengetahui pilihan pengobatan yang tersedia. Umumnya, pilihan pengobatan berbeda-beda tergantung pada apakah Anda menderita AMD tipe kering atau basah. Berikut ini semua yang perlu Anda ketahui.
Degenerasi Makula Terkait Usia Tipe Kering vs Basah (AMD)
Baik AMD kering maupun basah sama-sama menyerang makula, bagian mata yang bertanggung jawab atas penglihatan sentral yang tajam, namun keduanya tidak berkembang dengan cara yang sama. Kedua jenis AMD ini berbeda dalam hal cara perkembangannya, seberapa cepat perubahan penglihatan terjadi, serta pendekatan pengobatan apa yang mungkin diperlukan.
Penyebab dan Cara AMD Mempengaruhi Mata
AMD kering berkembang secara bertahap seiring menipisnya makula dan menumpuknya endapan kuning kecil yang disebut drusen di bawah retina. Anda dapat membayangkan drusen sebagai serpihan-serpihan kecil bahan sisa yang secara bertahap menumpuk seiring bertambahnya usia mata. Pada awalnya, hal ini mungkin tidak menimbulkan masalah yang jelas, tetapi seiring waktu, hal ini dapat membuat retina menjadi kurang efisien dalam memproses apa yang Anda lihat.
Sebaliknya, AMD basah terjadi ketika pembuluh darah abnormal tumbuh di bawah makula. Pembuluh darah ini rapuh dan tidak stabil, hampir seperti sistem perpipaan yang rusak. Pembuluh darah ini dapat bocor dan mengeluarkan cairan atau darah ke dalam retina, yang dapat merusak makula jauh lebih cepat dan memengaruhi penglihatan sentral dalam waktu yang lebih singkat.
Kecepatan Perkembangan
AMD kering biasanya berkembang secara perlahan, seringkali selama bertahun-tahun. Dalam kehidupan sehari-hari, Anda mungkin menyadari bahwa Anda membutuhkan cahaya yang lebih terang untuk membaca koran, kesulitan membaca menu restoran di tempat yang remang-remang, atau membutuhkan waktu lebih lama untuk fokus pada tulisan kecil pada label obat. Karena perubahannya terjadi secara perlahan, banyak orang tidak langsung menyadarinya
AMD basah cenderung berkembang lebih cepat, terkadang dalam hitungan minggu atau bulan. Penglihatan dapat berubah dalam hitungan minggu, atau bahkan lebih cepat lagi. Seseorang mungkin menyadari bahwa garis-garis pada ubin lantai atau bingkai jendela mulai terlihat melengkung, atau bahwa wajah seseorang di seberang meja tiba-tiba tampak terdistorsi atau tidak jelas. Perubahan-perubahan ini sering terasa lebih mendadak dan lebih sulit untuk diabaikan.
Gejala dan Efek Visual
Gejala AMD tipe kering sering kali muncul secara bertahap. Hal ini bisa berarti:
Huruf-huruf tampak sedikit buram saat membaca
Harus menggerakkan ponsel Anda ke sana-sini untuk mendapatkan fokus yang lebih jelas
Wajah terlihat kurang tajam, terutama jika dilihat dari kejauhan
Warna atau detail halusnya tampak kurang tajam dibandingkan sebelumnya
Pada AMD basah, gejalanya sering kali lebih terasa dan bisa muncul secara tiba-tiba. Gejala-gejala tersebut antara lain:
Garis lurus (seperti kusen pintu atau teks) tampak bergelombang
Penglihatan sentral menjadi kabur saat melakukan aktivitas seperti membaca, memasak, atau menonton televisi
Risiko Kehilangan Penglihatan
AMD kering umumnya memiliki risiko langsung yang lebih rendah terhadap kehilangan penglihatan parah, tetapi kondisi ini tetap dapat memburuk seiring waktu jika tidak ditangani. Pada tahap lanjut, seperti atrofi geografis, kondisi ini dapat menyebabkan gangguan penglihatan sentral yang signifikan seiring berjalannya waktu.
AMD basah memiliki risiko lebih tinggi menyebabkan kehilangan penglihatan yang cepat dan parah jika tidak ditangani. Itulah sebabnya distorsi atau penglihatan kabur yang muncul secara tiba-tiba tidak boleh diabaikan. Pemeriksaan mata yang segera dapat sangat berpengaruh dalam melindungi penglihatan.
Masih ragu apakah Anda menderita degenerasi makula terkait usia? Baca lebih lanjut tentang penyebabnya di sini.
Penanganan dan Pengelolaan AMD Kering
Saat ini, belum ada pengobatan yang dapat sepenuhnya menyembuhkan AMD tipe kering. Namun, hal itu tidak berarti tidak ada yang bisa dilakukan. Bagi banyak pasien, fokusnya adalah memperlambat perkembangan penyakit, melindungi penglihatan yang tersisa, dan mendeteksi tanda-tanda awal memburuknya kondisi.
Dukungan Gizi dan Suplemen untuk Kesehatan Mata
Bagi sebagian pasien dengan AMD stadium menengah atau lanjut pada satu mata, dokter spesialis mata mereka mungkin akan merekomendasikan suplemen berdasarkan temuan dari Studi Penyakit Mata Terkait Usia (AREDS2).
Ini bukanlah suplemen multivitamin biasa yang dijual bebas. Suplemen ini merupakan formulasi khusus yang dirancang untuk menjaga kesehatan retina. Meskipun tidak dapat menyembuhkan AMD kering atau memulihkan penglihatan yang hilang, suplemen ini mungkin dapat membantu mengurangi risiko perkembangan kondisi tersebut.
Formulasi-formulasi ini sering kali mengandung nutrisi seperti:
- Vitamin C
- Vitamin E
- Seng
- Tembaga
- Lutein
- Zeaxanthin
Penting untuk tidak mengonsumsi suplemen secara sembarangan tanpa konsultasi medis. Tidak semua penderita AMD tipe kering akan merasakan manfaat yang sama dari suplemen tersebut. Kesesuaiannya bergantung pada stadium penyakit Anda, kondisi kesehatan umum Anda, dan riwayat merokok Anda. Sebagai contoh, beberapa formulasi lama mengandung beta-karoten, yang umumnya dihindari oleh perokok dan mantan perokok karena risiko kesehatan yang terkait.
Gaya Hidup dan Langkah-Langkah Perlindungan dari Sinar UV
Perubahan gaya hidup juga dapat mendukung kesehatan mata secara keseluruhan dan membantu mengurangi kerusakan lebih lanjut. Langkah-langkah ini penting karena retina tidak hanya dipengaruhi oleh proses penuaan, tetapi juga oleh sirkulasi darah, peradangan, dan paparan lingkungan jangka panjang.
Seorang dokter spesialis mata mungkin akan merekomendasikan langkah-langkah seperti:
Mengenakan kacamata hitam yang memberikan perlindungan terhadap sinar ultraviolet (UV)
Menjaga pola makan seimbang yang kaya akan sayuran berdaun hijau dan ikan
Menghindari merokok
Mengelola kondisi kesehatan seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan diabetes
Langkah-langkah ini mungkin terdengar mudah, tetapi sangat penting. Misalnya, merokok merupakan salah satu faktor risiko yang paling dapat diubah dan terkait dengan perkembangan AMD. Retina adalah jaringan yang sangat aktif dan bergantung pada pasokan oksigen serta nutrisi yang cukup. Merokok dapat mengganggu hal ini dengan merusak pembuluh darah, meningkatkan stres oksidatif yang berbahaya, dan memberikan beban tambahan pada makula. Seiring waktu, hal ini dapat memperparah kerusakan retina yang sudah ada dan meningkatkan risiko perkembangan AMD.
Salah satu aspek lain di mana kebiasaan sehari-hari dapat memberikan dampak adalah pola makan. Lutein dan zeaxanthin, yang sangat penting bagi kesehatan makula, terdapat dalam sayuran berdaun hijau seperti bayam dan kale. Asam lemak omega-3, yang sering dikaitkan dengan kesehatan retina sebagai bagian dari pola makan seimbang, terdapat dalam ikan seperti salmon, sarden, dan makarel.
Di sisi lain, pengelolaan gaya hidup dapat membantu menciptakan lingkungan yang lebih sehat bagi retina Anda. Meskipun hal ini mungkin tidak dapat memperbaiki kerusakan yang sudah terjadi, namun dapat membantu mata beradaptasi dengan lebih baik seiring berjalannya waktu.
Pemantauan Retina Secara Berkala
Orang yang didiagnosis menderita AMD stadium awal atau menengah biasanya mendapat manfaat dari pemeriksaan mata rutin, karena AMD tipe kering akan memburuk secara bertahap seiring berjalannya waktu. Pemantauan ini memungkinkan dokter untuk mendeteksi perubahan pada retina dan mengidentifikasi tanda-tanda AMD tipe basah sejak dini.
Selama kunjungan tindak lanjut, dokter spesialis mata Anda mungkin akan memeriksa retina menggunakan tes pencitraan seperti tomografi koherensi optik (OCT). Pemindaian ini memberikan gambaran penampang melintang dari lapisan-lapisan retina, yang membantu dokter melihat ke dalam lapisan tersebut dan mendeteksi perubahan-perubahan halus yang mungkin belum terlihat jelas hanya dari gejala saja.
Anda mungkin juga disarankan untuk memantau penglihatan Anda di rumah. Misalnya, Anda mungkin diminta untuk:
- Periksa apakah garis lurus terlihat bengkok, bergelombang, atau terdistorsi
- Periksa penglihatan kedua mata Anda secara rutin
- Perhatikan apakah ada area yang kabur, berwarna abu-abu, atau hilang di tengah bidang penglihatan
- Perhatikan perubahan dalam aktivitas sehari-hari seperti membaca, mengenali wajah, atau melihat detail di layar
Salah satu alat yang sering digunakan adalahkisi Amsler, yaitu sebuah bagan sederhana yang terdiri dari garis-garis lurus yang membentuk kotak-kotak kecil. Jika bagian-bagian dari kisi tersebut tampak melengkung, hilang, atau kabur, hal itu mungkin merupakan tanda bahwa makula telah mengalami perubahan dan perlu segera diperiksa.
Kapan Harus Segera Mencari Perawatan untuk AMD
Meskipun AMD kering biasanya berkembang secara perlahan, perubahan penglihatan yang tiba-tiba tidak boleh diabaikan. AMD kering dapat berkembang menjadi AMD basah, yang memerlukan penilaian segera.
Anda harus segera memeriksakan diri ke dokter jika Anda mengalami:
Distorsi mendadak pada garis lurus
Bintik gelap atau kosong baru di tengah bidang penglihatan
Perkembangan cepat yang menyebabkan penglihatan pusat menjadi kabur
Perbedaan yang jelas antara kedua mata yang sebelumnya tidak ada
Berikut ini adalah pedoman praktis yang berguna: jika penglihatan Anda berubah secara nyata dalam hitungan hari atau minggu, bukan secara bertahap dalam hitungan bulan atau tahun, sebaiknya segera periksakan diri Anda.
Pilihan Pengobatan AMD Basah
Berbeda dengan AMD kering, AMD basah umumnya memerlukan pengobatan aktif untuk mengendalikan pertumbuhan pembuluh darah abnormal dan penumpukan cairan di retina. Pembuluh darah ini rapuh dan dapat bocor, mengeluarkan cairan atau darah, yang dapat menyebabkan pembengkakan, pembentukan jaringan parut, dan kerusakan cepat pada penglihatan sentral jika tidak diobati.
Suntikan Anti-VEGF untuk Pengendalian Cairan Retina
Salah satu pengobatan yang paling umum digunakan untuk AMD basah adalah suntikan anti-faktor pertumbuhan endotel vaskular (anti-VEGF) (seperti Lucentis, Eylea 8 mg, dan Vabysmo).
VEGF adalah protein alami yang terdapat dalam tubuh yang mendorong pertumbuhan pembuluh darah abnormal di bawah retina, yang turut menyebabkan masalah pada pasien AMD basah.
Obat anti-VEGF bekerja dengan cara menghambat VEGF, yang mungkin dapat membantu:
- Mengurangi kebocoran dari pembuluh darah yang tidak normal
- Mengurangi pembengkakan retina
- Mencegah kerusakan lebih lanjut pada makula
- Menstabilkan penglihatan
Bagaimana Suntikan Anti-VEGF Diberikan
Banyak pasien merasa cemas saat pertama kali mendengar istilah “suntikan di mata”. Namun, prosedur ini biasanya jauh lebih cepat dan lebih mudah ditangani daripada yang dibayangkan.
Sebelum penyuntikan, mata akan dibius dengan tetes mata anestesi untuk meminimalkan rasa tidak nyaman. Mata kemudian dibersihkan dengan hati-hati untuk mengurangi risiko infeksi. Setelah itu, obat disuntikkan ke dalam mata, dan prosedur ini hanya memakan waktu sebentar.
Sebagian besar pasien menggambarkan pengalaman tersebut sebagai sesuatu yang tidak nyaman, bukan menyakitkan. Anda mungkin merasakan tekanan, tetapi biasanya hanya sebentar. Setelah disuntik, beberapa pasien mengalami kemerahan ringan atau muncul bintik kecil di tempat suntikan, dan mata mungkin terasa sedikit perih untuk sementara waktu.
Dalam kebanyakan kasus, pasien dapat pulang pada hari yang sama setelah menjalani suntikan dan kembali melakukan aktivitas ringan. Namun, anjuran perawatan pasca-perawatan dapat bervariasi tergantung pada klinik dan kondisi masing-masing pasien. Kami akan memeriksa pasien keesokan harinya di klinik untuk memastikan tidak ada masalah tekanan mata atau infeksi.
IOL Kedalaman Fokus yang Diperpanjang (EDOF)
Generasi terbaru IOL EDOF memungkinkan pasien untuk mendapatkan penglihatan yang baik untuk jarak jauh dan menengah, dengan risiko gangguan penglihatan yang minimal, seperti silau dan lingkaran cahaya. Secara praktis, jika lensa ini diimplan dengan benar dan mencapai refraksi yang diinginkan, pasien dapat melihat dengan jelas pada berbagai jarak-apakah itu melihat komputer, iPad, makanan di atas meja, atau teks yang lebih besar di ponsel-tanpa memerlukan kacamata.
Mengapa Suntikan Berulang Diperlukan
AMD basah biasanya tidak dapat diobati hanya dengan satu kali suntikan, karena pembuluh darah perlu terus-menerus ditekan. Oleh karena itu, pengobatan AMD umumnya diberikan secara berkala.
Pada awal pengobatan AMD basah, suntikan anti-VEGF diberikan lebih sering, biasanya setiap bulan, selama beberapa waktu. Jadwal tersebut dapat disesuaikan tergantung pada respons retina. Beberapa pasien melanjutkan dengan jadwal suntikan tetap secara rutin, sementara yang lain beralih ke rencana pengobatan yang disesuaikan dengan hasil pemindaian.
Hal ini penting karena AMD basah dapat kambuh secara berulang. Meskipun penglihatan tampak stabil, cairan mungkin mulai muncul kembali di retina sebelum pasien menyadarinya. Oleh karena itu, pemindaian lanjutan dan pengulangan pengobatan sering kali diperlukan.
Terapi Laser pada Kasus-Kasus Tertentu
Terapi laser terkadang dapat digunakan untuk menutup pembuluh darah yang bocor dalam situasi tertentu. Namun, pendekatan ini saat ini jarang digunakan untuk pengobatan AMD.
Hal ini disebabkan karena terapi laser juga dapat memengaruhi jaringan retina sehat di sekitarnya. Karena makula bertanggung jawab atas penglihatan sentral yang detail, para dokter bersikap hati-hati terhadap pengobatan yang berpotensi menimbulkan kerusakan sampingan di area tersebut.
Suntikan anti-VEGF kini lebih banyak dipilih dalam kebanyakan kasus karena lebih tepat sasaran. Suntikan ini mengatasi aktivitas pembuluh darah yang abnormal tanpa menimbulkan kerusakan langsung yang sama parahnya pada jaringan retina di sekitarnya.
Kunjungan Lanjutan ke Dokter Mata
AMD basah biasanya memerlukan pemantauan dan pengulangan pengobatan. Selama kunjungan tindak lanjut, dokter spesialis mata Anda akan mengevaluasi respons retina terhadap pengobatan dan menentukan apakah diperlukan suntikan tambahan atau penyesuaian.
Hal ini sering kali mencakup:
- Memeriksa penglihatan Anda
- Memeriksa retina
- Melakukan pemindaian retina
- Mencari adanya cairan, pembengkakan, perdarahan, atau tanda-tanda aktivitas penyakit yang terus-menerus
Kunjungan tindak lanjut sangat penting karena pasien mungkin merasa bahwa penglihatannya “masih lumayan” dan menganggap pengobatan bisa ditunda, padahal hasil pemindaian mungkin menunjukkan adanya kebocoran yang terus berlanjut dan dapat menyebabkan kerusakan permanen jika diabaikan.
Lindungi Penglihatan Anda dengan Pemeriksaan Dini AMD di Singapura
Degenerasi makula terkait usia dapat berkembang secara bertahap, dan banyak orang tidak menyadari gejala-gejala kondisi ini pada tahap awal. Jika Anda berusia di atas 50 tahun atau memiliki faktor risiko seperti riwayat keluarga yang menderita AMD, sebaiknya Anda mempertimbangkan untuk memeriksakan mata Anda.
Di Angel Eye & Cataract Centre, pasien akan menjalani pemeriksaan retina secara menyeluruh untuk mendeteksi AMD. Kami akan meninjau gejala yang Anda alami, melakukan tes pencitraan yang sesuai, dan mendiskusikan pilihan pengobatan yang tepat. Setelah itu, kami akan memastikan Anda mendapatkan perawatan lanjutan atau pemantauan yang Anda butuhkan. Kesehatan mata Anda dalam jangka panjang selalu menjadi prioritas kami!
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Apakah AMD kering bisa berubah menjadi AMD basah?
Ya, AMD kering dapat berkembang menjadi AMD basah dalam beberapa kasus. Itulah mengapa pemantauan rutin sangat penting, meskipun gejalanya tampak ringan.
Apakah AMD selalu berkaitan dengan usia, atau apakah orang yang lebih muda juga bisa mengidapnya?
Meskipun AMD lebih sering terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun, faktor genetik atau gaya hidup tertentu dapat meningkatkan risiko terjadinya penyakit ini pada usia yang lebih muda. Namun, penyakit ini jarang terjadi pada orang yang lebih muda.
Apakah saya akan kehilangan penglihatan sepenuhnya jika menderita AMD?
AMD terutama memengaruhi penglihatan sentral. Sebagian besar penderita tetap memiliki penglihatan tepi (samping), meskipun aktivitas yang melibatkan penglihatan sentral seperti membaca atau mengenali wajah mungkin menjadi lebih sulit.
Seberapa sering saya harus memeriksakan mata jika saya menderita AMD stadium awal?
Frekuensinya bervariasi tergantung pada kondisi Anda. Dokter spesialis mata Anda akan merekomendasikan jadwal pemeriksaan, yang bisa berkisar antara setiap beberapa bulan hingga setahun sekali.
