ある朝、高齢者が目を覚ますと、視界の真ん中に暗い点があり、顔を認識したり、電話のメッセージを読んだりするのが難しくなっていることに気づくのは珍しいことではない。
加齢黄斑変性症（AMD）であることが判明した患者の体験はこのようなものである。AMDを治すことはできないが、治療法はある。その内容を探ってみよう。
AMDとは？
AMDは網膜の中心部である黄斑部に影響を及ぼし、鋭く詳細な視力をつかさどります。眼病が進行すると、ぼやけ、歪み、中心視力の低下まで引き起こし、文字を読んだり、運転したり、顔を認識したりすることが困難になります。
AMDの種類
AMDには主に2つのタイプがある：
- ドライ型AMD（非新生血管性AMD）：最も一般的なAMDで、AMDの 約90％を占める。黄斑が薄くなることで発症し、徐々に中心視力が失われていく。
- 湿性AMD（新生血管性AMD）：頻度は低いが重症の湿性AMDは、網膜の下で異常な血管が増殖し、体液や血液が漏れ出し、治療しないと急速に視力が低下する。
ドライ型AMD（非新生血管性AMD）の治療法
ドライ型AMDの治療法はまだ確立されていませんが、特定の治療法によって対処し、視力を維持することができます。
栄養補助食品
加齢性眼疾患研究のような研究では、特定のビタミンとミネラルの組み合わせが、ドライアイAMDの進行を遅らせるのに役立つことが示唆されている。これには以下が含まれる：
- ビタミンCとビタミンE
- 亜鉛と銅
- ルテインとゼアキサンチン
これらの抗酸化物質は、黄斑障害の原因となる酸化ストレスを軽減するのに役立つ。
ライフスタイルの変化
健康的な習慣を取り入れることは、目の健康を維持するのに役立ちます：
- 目の健康に不可欠な栄養素を含む葉物野菜、魚、ナッツ類を多く含む食事を摂る。
- 喫煙はAMDのリスクと進行を高めるため、禁煙する。
- 網膜損傷の原因となる紫外線から目を守るため、サングラスを着用する。
モニタリングと定期的な眼科検査
ドライ型AMDは、より重篤なウェット型AMDに進行する可能性があるため、眼科専門医による定期的な検査が不可欠です。アムスラーグリッドを使用したセルフモニタリングは、視力変化の兆候を早期に発見し、タイムリーな介入を促すのに役立ちます。
ウェットAMD（血管新生AMD）の治療法
湿性AMDは急速に進行しますが、早期の治療によって視力低下を食い止め、場合によっては視力を改善することができます。
抗VEGF注射
抗VEGF（血管内皮増殖因子）注射は、湿性AMDを治療するための 標準的な治療法です。これらの薬には以下のものがある：
- ラニビズマブ（ルセンティス）
- アフリベルセプト（アイリーア2mg、アイリーア8mg）
- ベバシズマブ（アバスチン）
- ファリシマブ（バビスモ）
この注射は、血管の異常な成長を阻害し、網膜の液漏れを減少させることによって作用する。理想的には4～8週間ごとに定期的に注射を行い、OCTによる黄斑スキャンで液漏れの停止や再発の改善を確認することで、患者の視力を安定させたり改善させたりすることができる。
光線力学的療法（PDT）
PDTは、光感受性薬剤であるバーテポルフィンを血流に注射し、その後、ターゲットを絞ってレーザー治療を行い、異常な血管を封鎖するものである。このAMD治療は現在ではあまり行われていないが、治療の主流である抗VEGF療法と併用することで、特定の患者の選択肢となる可能性がある。
レーザー手術
レーザー光凝固術は、異常な血管を破壊することで、さらなる漏出や視力低下を防ぐことができる。しかし、この治療法は周囲の健康な組織も 損傷する可能性があるため、使用頻度は低くなっています。ほとんどの症例では、抗VEGF薬がレーザー治療に取って代わっています。
AMDの管理：継続的ケアと生活習慣の調整
治療を受けても、AMDは自立と生活の質を維持するために継続的な管理が必要である。
視覚リハビリテーション
視覚リハビリテーション・プログラムは、残された視力を最大限に引き出し、補助技術を効果的に使用する技術を教えることで、個人の視力変化への適応を支援します。
ロービジョンエイド
重度のAMD患者にとって、ロービジョンエイドは日常作業を容易にします：
- 読書やコンピューター使用のための拡大鏡やスクリーンリーダー。
- 視認性を高めるハイコントラスト照明。
- ナビゲーションやコミュニケーションを支援する音声コマンドや音声合成機能を備えたスマートフォンアプリ。
シンガポールでAMD治療を受ける
専門家による治療と適切な治療計画により、AMD患者は充実した生活を続けることができる。
エンジェル・アイ＆白内障センターでは、早期発見やモニタリングから、抗VEGF注射などの治療、視覚リハビリテーションのサポートまで、AMDの専門治療を提供している。
AMDの疑いがある方、視力の変化にお気づきの方は、早期介入と個別ケアのために、今すぐ当院に ご予約ください。
