Wawasan Medis

Pelajari lebih lanjut tentang dunia kesehatan mata dengan artikel edukasi Dr Allan Fong.

Bagaimana Katarak Mempengaruhi Kemampuan Berjalan dan Keseimbangan

Katarak tidak hanya memengaruhi penglihatan. Katarak juga memengaruhi seberapa aman dan mandiri Anda beraktivitas di lingkungan sekitar.

Ringkasan

  • Perubahan dalam cara Anda bergerak — ragu-ragu saat menaiki tangga, menghindari jalan-jalan malam, atau memegang pegangan tangga — mungkin berkaitan dengan penglihatan, bukan sekadar akibat penuaan.
  • Katarak mengurangi kemampuan persepsi kedalaman dan sensitivitas kontras, sehingga membuat tangga, tepi trotoar, dan jarak menjadi lebih sulit untuk dinilai secara akurat.
  • Penelitian menunjukkan adanya hubungan antara katarak yang tidak diobati dengan peningkatan risiko terjatuh yang signifikan pada lansia, terutama di tangga dan di lingkungan dengan pencahayaan minim.
  • Banyak orang menyesuaikan diri dengan keterbatasan mobilitas tanpa menyadari bahwa penglihatanlah yang menjadi penyebabnya, sehingga mereka menghentikan aktivitas mereka alih-alih mencari bantuan.
  • Operasi katarak pada mata pertama berhasil mengurangi frekuensi jatuh sekitar sepertiga pada lansia yang menderita katarak bilateral.

Selama bertahun-tahun, kamu telah menempuh rute yang sama di stasiun MRT itu. Namun, entah sejak kapan dalam beberapa bulan terakhir, kamu mulai melambat saat menuruni tangga. Bukan karena tubuh kaku. Bukan karena kelelahan. Kamu hanya tidak begitu yakin di mana letak setiap anak tangga.

Kamu menganggap itu karena usia yang semakin tua. Keluargamu pun berasumsi hal yang sama. Yang mungkin belum terpikirkan oleh kalian berdua adalah bahwa masalahnya bukan pada kakimu. Mungkin masalahnya ada pada matamu.

Katarak (kekeruhan progresif pada lensa alami di dalam mata) mengurangi persepsi kedalaman dan kepekaan kontras sehingga lingkungan yang sudah dikenal terasa kurang dapat diprediksi dan kurang aman, jauh sebelum penglihatan menjadi kabur secara nyata.

Terlepas dari apa yang mungkin diasumsikan oleh sebagian orang, Anda tidak perlu menunggu sampai penglihatan Anda memburuk parah sebelum mencari perawatan katarak di Singapura.

Mengapa Tiba-Tiba Naik Tangga Terasa Kurang Aman?

Katarak mengurangi informasi visual yang diterima otak mengenai jarak, kedalaman, dan tata letak spasial. Karena lensa yang keruh menyebarkan cahaya yang masuk alih-alih memfokuskan cahaya tersebut dengan jelas pada retina (jaringan peka cahaya di bagian belakang mata), otak menerima gambaran yang kurang dapat diandalkan mengenai lingkungan sekitar. Hal ini tidak hanya memengaruhi apa yang Anda lihat, tetapi juga seberapa percaya diri Anda bergerak di ruang tersebut. (Duman dkk., 2019; Deshpande & Patla, 2007)

Ketika salah satu atau kedua lensa mata menjadi keruh, masalah persepsi kedalaman dapat muncul secara bertahap tanpa disadari oleh penderitanya. Tangga yang seharusnya terlihat jelas tampak datar. Trotoar yang seharusnya menonjol dari permukaan jalan justru menyatu dengan permukaan di sekitarnya. 

Ketika sensitivitas kontras (kemampuan untuk mendeteksi perbedaan halus antara cahaya dan bayangan) juga menurun, perbedaan-perbedaan tersebut menjadi lebih sulit dikenali bahkan dalam kondisi pencahayaan yang baik, sehingga memengaruhi segala hal mulai dari tepi anak tangga hingga trotoar, polisi tidur, dan permukaan jalan yang tidak rata. (Feng dkk., 2018) 

Di lingkungan yang ramai, kemampuan untuk membedakan objek yang bergerak dari latar belakangnya semakin terganggu, sehingga membuat pusat perbelanjaan, pusat jajanan, dan stasiun MRT menjadi tempat yang tak terduga sulit untuk dilalui. (Wood dkk., 2012)

Hal-hal yang perlu diperhatikan

  • Ragu-ragu di puncak tangga atau memperlambat langkah secara signifikan saat menaiki anak tangga
  • Salah memperkirakan ketinggian trotoar atau merasa ragu-ragu mengenai letak permukaan tanah
  • Merasa bahwa tempat-tempat yang ramai atau padat kini semakin sulit untuk dilalui

Jika terjatuh atau insiden yang nyaris terjadi menjadi kekhawatiran dalam kehidupan sehari-hari Anda, buatlah janji untuk pemeriksaan mata dengan Dr. Allan Fong guna mengetahui apakah penglihatan Anda mungkin menjadi salah satu faktor penyebabnya.

Katarak dan Risiko Jatuh: Apa yang Ditunjukkan oleh Penelitian

Kejadian jatuh pada lansia jarang disebabkan oleh satu faktor saja. Berbagai penelitian secara konsisten mengidentifikasi gangguan penglihatan sebagai faktor penyumbang yang signifikan, dan hubungan antara katarak dan kejadian jatuh telah terbukti secara kuat dalam literatur klinis.

Sebuah tinjauan sistematis tahun 2021 menemukan bahwa operasi katarak pada mata pertama dapat mengurangi frekuensi terjatuh pada lansia yang menderita katarak bilateral (katarak yang menyerang kedua mata) sekitar sepertiga. (Gutiérrez-Robledo dkk., 2021)

Tangga merupakan bahaya yang paling sering dilaporkan oleh orang-orang dengan gangguan penglihatan akibat katarak, dan menaiki atau menuruni tangga sering kali menjadi aktivitas sehari-hari pertama yang terasa benar-benar tidak aman. Kesalahan dalam menilai kedalaman atau ketinggian anak tangga, sekalipun hanya sedikit, dapat menyebabkan tersandung—sesuatu yang tidak akan terjadi jika penglihatan mereka masih jelas.

Hal yang sama juga berlaku untuk permukaan trotoar yang tidak rata, ambang pintu, dan perubahan permukaan lantai, yang semuanya memerlukan penilaian kedalaman yang akurat agar dapat dilalui dengan aman. (Gutiérrez-Robledo dkk., 2021)

Lingkungan dalam ruangan dengan pencahayaan sekitar yang minim memperparah masalah ini: jalan setapak tertutup, tempat parkir, dan bangunan tua memiliki kontras yang terbatas serta jarak pandang yang berkurang, sehingga tepi anak tangga dan perubahan ketinggian permukaan tanah menjadi lebih sulit dideteksi. (Feng dkk., 2018)

Karena katarak juga memengaruhi kecepatan pemrosesan informasi visual, seseorang mungkin tidak menyadari adanya rintangan tepat waktu untuk mengubah arah, sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya tabrakan atau kehilangan keseimbangan secara tiba-tiba. (Wood dkk., 2012)

Bagaimana Katarak Secara Diam-diam Mengubah Cara Anda Bergerak

Dampak katarak yang tidak diobati terhadap mobilitas cenderung menumpuk secara bertahap, sehingga mudah dikaitkan dengan proses penuaan daripada dengan gangguan penglihatan. Kebanyakan orang tidak berhenti melakukan aktivitas tertentu karena mereka sengaja memutuskan demikian. Mereka berhenti karena aktivitas tersebut menjadi semakin sulit dan kurang nyaman, hingga menghindari aktivitas tersebut terasa sebagai pilihan yang masuk akal.

Berjalan kaki di malam hari biasanya menjadi aktivitas luar ruangan pertama yang harus dihentikan. Pencahayaan buatan menimbulkan silau dan lingkaran cahaya, sehingga justru mengurangi—bukan meningkatkan—visibilitas. (Wood dkk., 2012) 

Berikut ini beberapa ciri lingkungan yang padat: keraguan saat berada di pintu masuk, kecenderungan untuk menyingkir ke samping agar orang lain bisa lewat, serta menghindari bepergian pada jam-jam sibuk. Menggenggam pegangan tangan di tempat-tempat yang sebelumnya dapat dilalui tanpa pegangan tersebut merupakan salah satu tanda awal yang paling konsisten bahwa keselamatan mobilitas mungkin terancam. 

Ini bukanlah tanda-tanda kelemahan fisik. Ini adalah perilaku kompensasi yang dipicu oleh berkurangnya kepastian visual. (Palagyi dkk., 2017)

Hal-hal yang perlu diperhatikan

  • Mencengkeram pegangan tangga atau dinding dalam situasi yang sebelumnya tidak akan Anda lakukan
  • Menghindari lingkungan tertentu atau waktu-waktu tertentu dalam sehari karena ketidakpastian mengenai kondisi tanah di depan
  • Anggota keluarga yang mengomentari perubahan dalam cara Anda berjalan, kecepatan langkah Anda, atau rasa percaya diri Anda

Jika Anda atau orang yang Anda sayangi mulai bergerak dengan cara yang berbeda di rumah atau menghindari kegiatan di luar rumah tertentu, penilaian selama satu jam di Angel Eye & Cataract Centre dapat membantu menentukan apakah gangguan penglihatan mungkin menjadi salah satu penyebabnya.

Apa yang Akan Anda Temui Saat Melakukan Pemeriksaan Katarak di Singapura

Penilaian katarak tidak hanya sekadar mengukur ketajaman penglihatan (seberapa jelas Anda dapat membaca bagan dari jarak jauh). Penilaian ini juga memeriksa lensa mata itu sendiri, mengevaluasi kesehatan mata secara keseluruhan, serta mempertimbangkan bagaimana perubahan penglihatan mungkin memengaruhi aktivitas sehari-hari, termasuk mobilitas, keselamatan, dan keseimbangan.

Penilaian katarak tidak hanya sekadar mengukur ketajaman penglihatan (seberapa jelas Anda dapat membaca bagan dari jarak jauh). Penilaian ini juga memeriksa lensa mata itu sendiri, mengevaluasi kesehatan mata secara keseluruhan, serta mempertimbangkan bagaimana perubahan penglihatan mungkin memengaruhi aktivitas sehari-hari, termasuk mobilitas, keselamatan, dan keseimbangan.

Pemeriksaan mata standar di Angel Eye & Cataract Centre mencakup tiga tahap:

  1. Riwayat penglihatan dan gejala yang memengaruhi mobilitas: meninjau sejak kapan perubahan tersebut mulai terjadi dan di lingkungan mana saja yang dirasa menyulitkan
  2. Pemeriksaan dengan slit-lamp dan pencitraan retina: memeriksa lensa dan makula menggunakan platform OCT ZEISS CIRRUS PathFinder
  3. Pilihan pengobatan: mendiskusikan pemilihan lensa intraokular (IOL), metode bedah, dan waktu pelaksanaan berdasarkan hasil pemeriksaan Anda

Penilaian ini dimulai dengan percakapan mendetail mengenai gejala yang Anda alami, termasuk kejadian terjatuh atau insiden yang nyaris menyebabkan jatuh. Pemeriksaan slit-lamp dilakukan untuk menilai kejernihan lensa secara langsung, dengan dukungan ZEISS CIRRUS PathFinder, sebuah platform tomografi koherensi optik (OCT) yang dipandu oleh kecerdasan buatan (AI) yang membantu mengidentifikasi perubahan pada makula yang mungkin memengaruhi perencanaan operasi.

Jika didiagnosis menderita katarak, operasi katarak di Singapura umumnya dilakukan sebagai prosedur rawat jalan dengan anestesi topikal, yang biasanya memakan waktu kurang dari 30 menit.

Tersedia beberapa jenis lensa intraokular (IOL), dan untuk kasus yang rumit, operasi katarak dengan bantuan laser femtosecond (FLACS) mungkin direkomendasikan. Banyak pasien melaporkan adanya peningkatan dalam persepsi kedalaman dan kepercayaan diri dalam melihat setelah prosedur tersebut, meskipun tingkat dan waktu pemulihan bervariasi antarindividu. (Duman dkk., 2019)

Pertanyaan yang Sering Diajukan Mengenai Katarak

Katarak tidak secara langsung memengaruhi telinga bagian dalam atau mekanisme fisik keseimbangan. Namun, berkurangnya persepsi kedalaman dan sensitivitas kontras dapat menyebabkan rasa tidak seimbang, terutama saat menaiki atau menuruni tangga serta di lingkungan dengan pencahayaan redup. Bagi banyak orang, operasi katarak meningkatkan rasa percaya diri dan keseimbangan saat berjalan. (Duman dkk., 2019)

Kekeruhan lensa akibat katarak menyebarkan cahaya sebelum cahaya tersebut mencapai retina. Pada malam hari, sumber cahaya buatan menimbulkan silau dan lingkaran cahaya, serta kontras antarpermukaan berkurang, sehingga membuat penilaian jarak dan perubahan permukaan menjadi jauh lebih sulit. (Wood dkk., 2012)

Bagi banyak pasien, ya. Manfaat operasi katarak tidak hanya sebatas penglihatan yang lebih jelas: peningkatan dalam persepsi kedalaman dan sensitivitas kontras dapat membantu meningkatkan rasa percaya diri saat menaiki tangga dan di lingkungan luar ruangan, meskipun hasilnya bervariasi pada setiap individu. (Gutiérrez-Robledo dkk., 2021; Feng dkk., 2018)

Siap Mengetahui Apakah Penglihatan Anda Mempengaruhi Keseimbangan Anda?

Jika menaiki tangga kini menjadi sesuatu yang harus Anda lakukan dengan hati-hati, mungkin sudah saatnya Anda memeriksakan penglihatan Anda.

Dr. Allan Fong adalah Ahli Bedah Mata Konsultan Senior dan Direktur Medis di Angel Eye & Cataract Centre, dengan pengalaman lebih dari 26 tahun di bidang oftalmologi, serta mantan Kepala Departemen Katarak dan Oftalmologi Komprehensif di Singapore National Eye Centre (SNEC). Beliau siap membantu!

Hubungi Angel Eye & Cataract Centre hari ini.

Referensi Medis

  1. Deshpande, N., & Patla, A.E. (2007). Interaksi visual-vestibular selama lokomosi yang diarahkan pada tujuan: pengaruh penuaan dan penglihatan kabur. Experimental Brain Research, 176(1), 43–53. DOI: 10.1007/s00221-006-0593-5. PMID: 16847610.

  2. Duman, F., Kılıç, Z., & Özcan-Ekşi, E.E. (2019). Dampak Operasi Katarak terhadap Keterampilan Keseimbangan Fungsional pada Orang Dewasa. Jurnal Oftalmologi Turki, 49(5), 243–249. DOI: 10.4274/tjo.galenos.2019.70104. PMID: 31650790.

  3. Feng, Y.R., Meuleners, L.B., Fraser, M.L., Brameld, K.J., & Agramunt, S. (2018). Dampak operasi katarak pada mata pertama dan kedua terhadap kejadian jatuh: sebuah studi kohort prospektif. Clinical Interventions in Aging, 13, 1457–1464. DOI: 10.2147/CIA.S164419. PMID: 30197507.

  4. Gutiérrez-Robledo, L.M., Villasís-Keever, M.A., Avila-Avila, A., Medina-Campos, R.H., Castrejón-Pérez, R.C., & García-Peña, C. (2021). Pengaruh Operasi Katarak terhadap Frekuensi Kejadian Jatuh pada Lansia: Tinjauan Sistematis dan Meta-analisis. Journal of Ophthalmology. DOI: 10.1155/2021/2169571. PMID: 33815834. PMC: 7987466.

  5. Palagyi, A., Ng, J.Q., Rogers, K., Meuleners, L., McCluskey, P., White, A., Morlet, N., & Keay, L. (2017). Ketakutan akan jatuh dan fungsi fisik pada lansia penderita katarak: mengeksplorasi peran penglihatan sebagai moderator. Geriatrics and Gerontology International, 17(10), 1551–1558. DOI: 10.1111/ggi.12930. PMID: 27917612.

  6. Wood, J.M., Tyrrell, R.A., Chaparro, A., Marszalek, R.P., Carberry, T.P., & Chu, B.S. (2012). Bahkan gangguan penglihatan sedang pun dapat mengurangi kemampuan pengemudi untuk melihat pejalan kaki pada malam hari. Investigative Ophthalmology and Visual Science, 53(6), 2586–2592. DOI: 10.1167/iovs.11-9083. PMID: 22427575.

Bagikan