- Jika Anda melewatkan satu dosis, tekanan intraokular (IOP) mulai meningkat tanpa disadari. Lonjakan tekanan yang berulang dapat merusak saraf optik, meskipun hasil pemeriksaan di klinik terlihat normal.
- Dokter spesialis Anda hanya dapat mengukur tekanan intraokular (IOP) Anda sekali dalam setiap kunjungan. Mereka tidak dapat mengetahui apa yang terjadi pada malam-malam ketika Anda tidak menggunakan tetes mata.
- Merasa baik-baik saja tidak berarti tekanan darah Anda stabil. Itu berarti obat penurun tekanan darah bekerja dengan baik, atau kerusakan yang terjadi belum mencapai tahap di mana Anda bisa merasakannya.
- Jika Anda ingin menggunakan tetes mata glaukoma secara lebih teratur, jadikanlah hal itu sebagai bagian dari kebiasaan malam hari yang sudah Anda lakukan.
- Jika efek samping atau pola pengobatan yang sulit membuat Anda melewatkan dosis, sampaikan hal ini kepada dokter spesialis Anda di Singapura; mereka dapat menyarankan pengobatan glaukoma lain yang mungkin lebih sesuai untuk Anda.
Sekarang pukul 11 malam. Kamu sudah berada di tempat tidur. Obat tetes mata itu ada di kamar mandi dan kamu tidak ingat apakah sudah menggunakannya atau belum. Kamu memutuskan bahwa mungkin tidak apa-apa dan pun tertidur.
Untuk kebanyakan obat, hal itu tidak menjadi masalah. Namun, untuk tetes mata glaukoma, justru itulah situasi yang dikhawatirkan oleh dokter spesialis Anda. Glaukoma tidak menimbulkan gejala apa pun. Jika Anda melewatkan dosis, tekanan di dalam mata akan meningkat tanpa disadari, dan kerusakan yang menumpuk pada saraf optik tidak dapat dipulihkan.
Kebiasaan itu lebih penting daripada yang kita kira. Inilah alasannya, dan apa saja yang bisa membuatnya lebih mudah.
Mengapa Melewatkan Satu Dosis Dapat Membahayakan Saraf Optik Anda?
Tetes mata glaukoma yang paling umum diresepkan oleh dokter mata termasuk dalam kelas obat yang disebut analog prostaglandin. Obat-obatan ini bekerja dengan cara secara terus-menerus menurunkan tekanan intraokular (TIO) melalui peningkatan aliran keluar cairan melalui jalur uveoskleral, namun hanya selama obat tersebut masih aktif; itulah sebabnya Anda perlu menggunakannya setiap hari (Cordeiro dkk., 2024).
Masalahnya adalah, tidak ada yang terasa berbeda ketika tekanan darah mulai naik pada malam hari saat Anda melewatkan satu dosis. Penelitian membuktikan bahwa lonjakan tekanan darah yang terjadi di antara kunjungan ke dokter ini mempercepat kerusakan saraf optik, bahkan pada pasien yang hasil pengukurannya di klinik tampak normal (Nouri-Mahdavi dkk., 2004).
Alasan Sebenarnya Mengapa Pasien Glaukoma Kesulitan Menggunakan Obat Tetes Mata Mereka
Sebagian besar pasien mengalami kesulitan dalam menggunakan tetes mata karena salah satu dari empat alasan berikut: glaukoma tidak menimbulkan gejala sehingga rasa urgensi pun memudar, dosisnya mudah terlupakan, efek samping membuat penggunaan tetes mata terasa tidak nyaman, atau biayanya sulit ditanggung. Masing-masing masalah ini dapat diatasi, namun hanya jika Anda membicarakannya dengan dokter spesialis Anda.
Tidak ada gejala
Logikanya memang intuitif, tetapi secara klinis tidak tepat: merasa baik-baik saja bukanlah bukti bahwa tekanan darah Anda terkendali. Hal itu justru menunjukkan bahwa obat penurun tekanan darah bekerja, atau bahwa kerusakan saraf belum mencapai ambang batas di mana Anda dapat merasakannya. Rasa urgensi yang muncul setelah diagnosis cenderung memudar begitu kondisi tersebut tidak lagi terasa baru, tetapi risikonya tetap ada.
Lupa
Efek samping
Analog prostaglandin dapat menyebabkan sensasi perih ringan, kemerahan sementara, dan—jika digunakan dalam jangka panjang—penggelapan bertahap pada iris dan kulit di sekitar mata (Alm dkk., 2008). Efek-efek ini tidak berbahaya, tetapi menimbulkan gesekan ringan setiap kali digunakan. Jika hal ini membuat Anda enggan menggunakan tetes mata tersebut, sampaikan kepada dokter spesialis Anda. Tersedia formulasi dan alternatif lain yang dapat digunakan.
Biaya
Versi generik dari banyak analog prostaglandin sudah tersedia dan, dalam kebanyakan kasus, setara secara farmakologis dengan versi bermerek (Czumbel dkk., 2024). Tanyakan kepada spesialis glaukoma Anda di Singapura apakah pilihan obat generik cocok untuk kondisi Anda.
Hal-hal tersebut sebaiknya Anda sampaikan pada kunjungan berikutnya, daripada mengatasinya sendiri.
Hal-hal yang Perlu Diperhatikan
- Anda sering melewatkan dosis karena tetes mata tersebut terasa perih, menyebabkan kemerahan, atau mengiritasi mata Anda
- Hasil pengukuran IOP Anda saat kunjungan ke klinik lebih tinggi dibandingkan kunjungan sebelumnya, tanpa alasan yang jelas
- Hasil tes bidang penglihatan Anda menunjukkan adanya perubahan yang tidak terdeteksi pada pemeriksaan sebelumnya
- Anda merasa kesulitan membiayai resep obat yang sedang Anda gunakan saat ini
- Anda telah secara diam-diam mengurangi atau menghentikan penggunaan obat tetes mata tanpa memberi tahu dokter spesialis Anda
Efek samping yang membuat Anda ingin melewatkan penggunaan tetes mata sebaiknya dilaporkan, bukan dibiarkan begitu saja. Ada formulasi dan perubahan pola pengobatan yang mungkin lebih sesuai untuk Anda. Diskusikan pilihan-pilihan tersebut dengan Dr. Allan Fong dari Angel Eye.
Apa Sebenarnya yang Membantu Anda Ingat untuk Menggunakan Tetes Mata Glaukoma Setiap Malam?
Cara Membangun Rutinitas yang Berkelanjutan
- Gabungkan kebiasaan Anda: Tindakan-tindakan kecil Anda sebaiknya tidak menjadi tugas tersendiri. Gabungkanlah dengan rutinitas yang sudah ada agar Anda bisa mengingatnya dan melakukannya secara otomatis.
- Letakkan botol tersebut di tempat yang terlihat: Letakkan di atas meja wastafel kamar mandi di samping sikat gigi Anda, sehingga Anda sudah memutuskan untuk meminumnya sebelum merasa lelah.
- Atur alarm dengan nama tertentu: Beri label “tetes mata glaukoma, sebelum tidur” daripada sekadar pengingat umum. Label yang spesifik menghilangkan kebingungan saat harus menebak arti alarm tersebut.
- Catat setiap dosis: Kalender yang bisa dicentang atau aplikasi pencatat dosis akan membantu Anda mempertahankan kebiasaan ini secara visual.
- Beritahu seseorang yang Anda percayai: Meminta anggota keluarga untuk memeriksa keadaan Anda bukanlah beban. Ini adalah upaya bersama untuk menjaga kesehatan mata Anda.
Mengatasi efek samping agar dapat terus menjalani pengobatan glaukoma
Efek samping dapat dikurangi tanpa perlu mengganti obat. Setelah meneteskan obat tetes mata, tekan sudut dalam mata secara lembut dengan ujung jari selama 60 detik—teknik yang disebut oklusi nasolakrimal—untuk mengurangi jumlah obat yang diserap tubuh dan meredakan iritasi lokal (Müller dkk., 2020).
Jika iritasi pada permukaan mata menjadi masalah yang terus-menerus, tanyakan kepada dokter spesialis glaukoma Anda apakah tersedia formulasi tanpa bahan pengawet untuk tetes mata Anda. Formulasi ini tidak tersedia untuk semua obat, tetapi bagi pasien dengan mata sensitif, perbedaan dalam hal toleransi dapat sangat berarti.
Kapan Anda Harus Mempertimbangkan Perawatan Laser atau Operasi untuk Glaukoma?
Anda sebaiknya mempertimbangkan terapi laser atau operasi jika tetes mata tidak cukup efektif mengendalikan tekanan intraokular (IOP) Anda, atau jika penggunaan tetes mata dalam jangka panjang sudah benar-benar sulit dilakukan.
Trabekuloplasti Laser Selektif (SLT) adalah prosedur yang dilakukan di klinik yang menggunakan energi laser yang ditargetkan untuk meningkatkan drainase melalui trabekula (jaringan drainase alami mata). Prosedur ini dapat berfungsi sebagai pengobatan utama atau dilakukan bersamaan dengan tetes mata untuk mengurangi beban pengobatan. Studi LiGHT menemukan bahwa SLT berulang berhasil mempertahankan pengendalian TIO tanpa tetes mata pada 67% mata setelah 18 bulan, dan efeknya mungkin bertahan selama beberapa tahun, meskipun hasil pada setiap individu bervariasi (Garg, Vickerstaff, Gazzard dkk., 2020).
Bedah Glaukoma Invasif Minimal (MIGS) merujuk pada sekelompok prosedur yang meningkatkan drainase dengan profil risiko yang lebih rendah dibandingkan bedah tradisional. Pilihan-pilihan ini semakin banyak tersedia sebagai bagian dari pengobatan glaukoma di Singapura dan terkadang dilakukan bersamaan dengan operasi katarak pada pasien yang memenuhi syarat, sehingga satu prosedur saja dapat menangani kedua kondisi tersebut.
Trabekulektomi merupakan pilihan bedah yang lebih mapan untuk kasus-kasus di mana tekanan intraokular (IOP) tidak dapat dikendalikan melalui cara lain. Prosedur ini memiliki profil risiko yang lebih tinggi dibandingkan dengan MIGS dan memerlukan masa pemulihan yang lebih lama, serta umumnya dipertimbangkan ketika pengobatan lain belum berhasil mencapai target IOP.
Tidak yakin apakah tetes mata yang Anda gunakan saat ini mampu menjaga tekanan intraokular (IOP) Anda pada tingkat yang seharusnya? Jadwalkan pemeriksaan glaukoma menyeluruh untuk mengetahui pilihan pengobatan glaukoma lainnya.
Hal-hal yang Perlu Diperhatikan
- Nilai IOP Anda tetap tinggi pada kunjungan klinik berturut-turut meskipun Anda telah menggunakan tetes mata secara teratur
- Hasil tes bidang penglihatan Anda menunjukkan adanya perubahan yang terus berlanjut meskipun telah menjalani pengobatan
- Anda sudah mencoba menyesuaikan regimen pengobatan, tetapi masih kesulitan untuk tetap menggunakan tetes mata tersebut dalam jangka panjang
- Dokter spesialis Anda telah menyebutkan bahwa pengobatan yang Anda jalani saat ini belum mampu mencapai target tekanan intraokular (IOP) Anda
Jadwalkan Pemeriksaan Glaukoma di Angel Eye & Cataract Centre
Jika Anda merasa kesulitan untuk tetap konsisten menggunakan tetes mata glaukoma, atau jika Anda ingin mengevaluasi apakah pengobatan glaukoma Anda di Singapura sudah cukup efektif dalam mengendalikan tekanan intraokular (TIO) Anda, penilaian glaukoma menyeluruh di Angel Eye & Cataract Centre mencakup pengukuran TIO, pemeriksaan saraf optik, tes bidang penglihatan, dan pencitraan OCT untuk memberikan gambaran yang jelas mengenai kondisi Anda saat ini serta pilihan pengobatan yang tersedia.
Dr. Allan Fong adalah Ahli Bedah Mata Konsultan Senior dan Direktur Medis di Angel Eye & Cataract Centre, dengan pengalaman lebih dari 26 tahun di bidang oftalmologi, serta mantan Kepala Departemen Katarak dan Oftalmologi Komprehensif di Singapore National Eye Centre (SNEC).
Hubungi Angel Eye & Cataract Centre hari ini.
Referensi Medis
- Nouri-Mahdavi, K., Hoffman, D., Coleman, A.L., dkk. (2004). Faktor-faktor prediktif perkembangan lapangan pandang pada glaukoma dalam Studi Intervensi Glaukoma Lanjutan. Ophthalmology, 111(9), 1627–1635. DOI: 10.1016/j.ophtha.2004.02.017
- Cordeiro, M.F., Gandolfi, S., Gugleta, K., dkk. (2024). Bagaimana latanoprost mengubah penanganan glaukoma. Acta Ophthalmologica, 102(2), e140–e155. PMID: 37350260. DOI: 10.1111/aos.15725
- Alm, A., Grierson, I., & Shields, M.B. (2008). Efek samping yang terkait dengan terapi analog prostaglandin. Survey of Ophthalmology, 53(Suppl 1), S93–105. PMID: 19038628. DOI: 10.1016/j.survophthal.2008.08.004
- Czumbel, N., Acs, T., Bator, G., dkk. (2024). Uji klinis fase III non-inferioritas: latanoprost generik bebas pengawet versus Xalatan pada hipertensi okular atau glaukoma sudut terbuka primer. BMC Ophthalmology, 24(1), 313. PMID: 39075412. DOI: 10.1186/s12886-024-03579-3
- Müller, L., Jensen, B.P., Bachmann, L.M., dkk. (2020). Teknik baru untuk mengurangi efek samping sistemik tetes mata timolol: Metode penekanan jaringan. Clinical and Experimental Ophthalmology, 48(1), 24–30. PMID: 31525271. DOI: 10.1111/ceo.13642
- Garg, A., Vickerstaff, V., Nathwani, N., Gazzard, G., dkk. (2020). Efektivitas trabekuloplasti laser selektif berulang pada glaukoma sudut terbuka dan hipertensi okular yang belum pernah menjalani pengobatan selama Uji Coba LiGHT. Ophthalmology, 127(4), 467–476. PMID: 32005561. DOI: 10.1016/j.ophtha.2019.10.023
- Institut Mata Nasional. (2023). Glaukoma. nei.nih.gov
- Organisasi Kesehatan Dunia. (2023). Kebutaan dan gangguan penglihatan. who.int
