- Khi bạn bỏ lỡ một liều thuốc, áp lực nội nhãn (IOP) sẽ bắt đầu tăng lên một cách âm thầm. Những đợt tăng áp lực lặp đi lặp lại sẽ gây tổn thương cho dây thần kinh thị giác, ngay cả khi kết quả đo tại phòng khám của bạn vẫn ở mức bình thường.
- Bác sĩ chuyên khoa chỉ có thể đo nhãn áp cho bạn một lần trong mỗi lần khám. Họ không thể biết được tình hình diễn biến như thế nào vào những đêm bạn quên nhỏ thuốc.
- Cảm thấy khỏe không có nghĩa là huyết áp của bạn ổn định. Điều đó có nghĩa là thuốc hạ huyết áp đang phát huy tác dụng, hoặc tổn thương chưa đến mức bạn có thể nhận ra.
- Nếu bạn muốn sử dụng thuốc nhỏ mắt điều trị bệnh tăng nhãn áp một cách đều đặn hơn, hãy biến việc này thành một phần của thói quen hàng đêm hiện có của bạn.
- Nếu các tác dụng phụ hoặc phác đồ điều trị quá phức tạp khiến bạn phải bỏ lỡ liều thuốc, hãy thông báo cho bác sĩ chuyên khoa của bạn tại Singapore; họ có thể đề xuất các phương pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp khác phù hợp hơn với bạn.
Đã 11 giờ tối. Bạn đã lên giường ngủ rồi. Lọ thuốc nhỏ mắt để trong phòng tắm và bạn không nhớ rõ mình đã dùng nó hay chưa. Bạn nghĩ chắc cũng không sao và đi ngủ.
Đối với hầu hết các loại thuốc, điều đó không có vấn đề gì. Tuy nhiên, đối với thuốc nhỏ mắt điều trị bệnh tăng nhãn áp, đó chính là tình huống mà bác sĩ chuyên khoa của bạn đang lo ngại. Bệnh tăng nhãn áp không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Khi bạn bỏ lỡ liều thuốc, áp lực bên trong mắt sẽ tăng lên một cách âm thầm, và những tổn thương tích tụ trên dây thần kinh thị giác sẽ không thể phục hồi được.
Thói quen quan trọng hơn những gì ta thường nghĩ. Dưới đây là lý do tại sao, và những điều có thể giúp việc này trở nên dễ dàng hơn.
Tại sao việc bỏ lỡ một liều lại gây nguy cơ cho dây thần kinh thị giác của bạn?
Các loại thuốc nhỏ mắt điều trị bệnh tăng nhãn áp phổ biến nhất do các bác sĩ nhãn khoa kê đơn thuộc nhóm thuốc được gọi là chất tương tự prostaglandin. Chúng hoạt động bằng cách liên tục làm giảm áp lực nội nhãn (IOP) thông qua việc cải thiện dòng chảy của dịch mắt qua đường uveoscleral, nhưng chỉ trong thời gian thuốc còn tác dụng; đó là lý do tại sao bạn cần sử dụng chúng hàng ngày (Cordeiro và cộng sự, 2024).
Vấn đề là không có dấu hiệu gì khác biệt khi huyết áp bắt đầu tăng vào đêm mà bệnh nhân bỏ qua một liều thuốc. Các nghiên cứu đã xác nhận rằng những đợt tăng huyết áp đột ngột giữa các lần khám này làm gia tăng tốc độ tổn thương dây thần kinh thị giác, ngay cả ở những bệnh nhân có chỉ số huyết áp đo tại phòng khám trông bình thường (Nouri-Mahdavi và cộng sự, 2004).
Những lý do thực sự khiến bệnh nhân tăng nhãn áp gặp khó khăn khi nhỏ thuốc mắt
Hầu hết bệnh nhân gặp khó khăn khi sử dụng thuốc nhỏ mắt vì một trong bốn lý do sau: bệnh tăng nhãn áp không gây ra triệu chứng nên cảm giác cấp bách dần phai nhạt; dễ quên liều; tác dụng phụ khiến việc sử dụng thuốc nhỏ mắt trở nên khó chịu; hoặc chi phí điều trị quá cao. Mỗi vấn đề này đều có thể được giải quyết, nhưng chỉ khi bạn trao đổi với bác sĩ chuyên khoa của mình.
Không có triệu chứng
Lý luận này tuy trực quan nhưng lại không chính xác về mặt lâm sàng: việc cảm thấy khỏe mạnh không phải là bằng chứng cho thấy huyết áp của bạn đã được kiểm soát. Đó là bằng chứng cho thấy thuốc hạ huyết áp đang phát huy tác dụng, hoặc tổn thương thần kinh vẫn chưa đạt đến ngưỡng mà bạn có thể cảm nhận được. Cảm giác cấp bách sau khi được chẩn đoán thường dần phai nhạt khi tình trạng bệnh không còn là điều mới mẻ nữa, nhưng nguy cơ thì không hề giảm đi.
Quên
Tác dụng phụ
Các chất tương tự prostaglandin có thể gây ra cảm giác châm chích nhẹ, đỏ da tạm thời và, khi sử dụng lâu dài, làm mống mắt và vùng da quanh mắt dần sẫm màu (Alm và cộng sự, 2008). Những tác dụng này không nguy hiểm, nhưng chúng gây ra ma sát nhẹ mỗi khi nhỏ thuốc. Nếu những tác dụng này khiến bạn ít muốn sử dụng thuốc nhỏ mắt hơn, hãy thông báo cho bác sĩ chuyên khoa của bạn. Hiện có sẵn các dạng bào chế và các lựa chọn thay thế khác.
Chi phí
Hiện nay có sẵn các phiên bản thuốc generic của nhiều chất tương tự prostaglandin và, trong hầu hết các trường hợp, chúng có hiệu quả dược lý tương đương với các phiên bản thuốc có nhãn hiệu (Czumbel et al., 2024). Hãy hỏi bác sĩ chuyên khoa tăng nhãn áp của bạn tại Singapore xem liệu lựa chọn thuốc generic có phù hợp với tình trạng của bạn hay không.
Bất kỳ vấn đề nào trong số này cũng đáng để bạn đề cập trong lần khám tiếp theo, thay vì tự mình giải quyết.
Những điều cần lưu ý
- Bạn thường xuyên bỏ lỡ liều thuốc vì thuốc nhỏ mắt gây cảm giác rát, làm mắt đỏ lên hoặc gây kích ứng mắt
- Kết quả đo chỉ số IOP của bạn trong lần khám tại phòng khám cao hơn so với lần khám trước đó, mà không có lý do rõ ràng
- Kết quả kiểm tra thị trường của bạn cho thấy những thay đổi mà trước đó chưa được phát hiện trong lần đánh giá trước
- Bạn đang cảm thấy khó khăn trong việc chi trả cho đơn thuốc hiện tại của mình
- Bạn đã âm thầm giảm liều hoặc ngừng dùng thuốc mà không thông báo cho bác sĩ chuyên khoa của mình
Những tác dụng phụ khiến bạn muốn bỏ qua việc nhỏ thuốc là những điều cần được báo cáo, chứ không nên cố chịu đựng. Có những dạng bào chế và phương pháp điều trị khác có thể phù hợp hơn với bạn. Hãy trao đổi với Bác sĩ Allan Fong của Angel Eye về các lựa chọn của bạn.
Điều gì thực sự giúp bạn nhớ nhỏ thuốc điều trị bệnh tăng nhãn áp mỗi tối?
Cách xây dựng thói quen bền vững
- Kết hợp các hành động nhỏ thành thói quen: Các hành động nhỏ của bạn không nên là một nhiệm vụ riêng biệt. Hãy kết hợp chúng với một thói quen hiện có để việc nhớ và thực hiện trở nên tự động.
- Hãy để chai thuốc ở nơi dễ thấy: Đặt nó trên bàn trong phòng tắm, ngay bên cạnh bàn chải đánh răng, để bạn có thể quyết định trước khi cảm thấy mệt mỏi.
- Đặt một lời nhắc có tên cụ thể: Đặt tên là “thuốc nhỏ mắt điều trị tăng nhãn áp, trước khi đi ngủ” thay vì một lời nhắc chung chung. Một tên gọi cụ thể sẽ giúp bạn không phải mất thời gian suy nghĩ xem lời nhắc đó có ý nghĩa gì.
- Theo dõi từng liều thuốc: Việc đánh dấu trên lịch hoặc sử dụng ứng dụng theo dõi liều thuốc sẽ giúp bạn có một “chuỗi liên tục” trực quan để duy trì.
- Hãy nói với người mà bạn tin tưởng: Yêu cầu một thành viên trong gia đình hỏi thăm tình hình của bạn không phải là gánh nặng. Đó là sự chung tay đầu tư vào sức khỏe thị lực của bạn.
Kiểm soát các tác dụng phụ để tiếp tục điều trị bệnh tăng nhãn áp
Có thể giảm bớt tác dụng phụ mà không cần thay đổi loại thuốc. Sau khi nhỏ thuốc, việc dùng đầu ngón tay ấn nhẹ vào góc trong của mắt trong 60 giây – một kỹ thuật được gọi là “tắc nghẽn đường dẫn nước mắt” – sẽ giúp giảm lượng thuốc được cơ thể hấp thu và làm dịu kích ứng tại chỗ (Müller và cộng sự, 2020).
Nếu tình trạng kích ứng bề mặt mắt là vấn đề dai dẳng, hãy hỏi bác sĩ chuyên khoa tăng nhãn áp xem liệu có dạng thuốc nhỏ mắt không chứa chất bảo quản dành cho bạn hay không. Không phải loại thuốc nào cũng có dạng này, nhưng đối với những bệnh nhân có mắt nhạy cảm, sự khác biệt về khả năng dung nạp có thể rất đáng kể.
Khi nào bạn nên cân nhắc điều trị bằng laser hoặc phẫu thuật đối với bệnh tăng nhãn áp?
Bạn nên cân nhắc điều trị bằng laser hoặc phẫu thuật khi thuốc nhỏ mắt không kiểm soát được áp lực nội nhãn (IOP) một cách hiệu quả, hoặc khi việc duy trì sử dụng thuốc nhỏ mắt trong thời gian dài thực sự trở nên khó khăn.
Phẫu thuật tạo hình mạng lưới trabecular bằng laser có chọn lọc (SLT) là một thủ thuật được thực hiện tại phòng khám, sử dụng năng lượng laser nhắm mục tiêu để cải thiện quá trình thoát dịch qua mạng lưới trabecular (mô thoát dịch tự nhiên của mắt). Thủ thuật này có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị chính hoặc kết hợp với thuốc nhỏ mắt để giảm bớt gánh nặng điều trị bằng thuốc. Nghiên cứu LiGHT cho thấy việc lặp lại thủ thuật SLT giúp duy trì kiểm soát nhãn áp mà không cần dùng thuốc nhỏ mắt ở 67% số mắt sau 18 tháng, và hiệu quả có thể kéo dài trong vài năm, mặc dù kết quả cụ thể có thể khác nhau tùy từng trường hợp (Garg, Vickerstaff, Gazzard và cộng sự, 2020).
Phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp xâm lấn tối thiểu (MIGS) là thuật ngữ chỉ một nhóm các phương pháp phẫu thuật giúp cải thiện quá trình thoát dịch với mức độ rủi ro thấp hơn so với phẫu thuật truyền thống. Các phương pháp này ngày càng được áp dụng rộng rãi trong điều trị glaucoma tại Singapore và đôi khi được thực hiện kết hợp với phẫu thuật đục thủy tinh thể ở những bệnh nhân đủ điều kiện, nghĩa là chỉ cần một lần phẫu thuật có thể điều trị cả hai bệnh lý.
Phẫu thuật trabeculectomy là phương pháp phẫu thuật đã được chứng minh hiệu quả hơn trong các trường hợp không thể kiểm soát được áp lực nội nhãn (IOP) bằng các phương pháp khác. Phương pháp này có mức độ rủi ro cao hơn so với phẫu thuật nội nhãn ít xâm lấn (MIGS) và đòi hỏi thời gian hồi phục lâu hơn, và thường được xem xét khi các phương pháp điều trị khác không đạt được mức áp lực nội nhãn mục tiêu.
Bạn không chắc liệu loại thuốc nhỏ mắt hiện tại có giúp duy trì áp lực nội nhãn (IOP) ở mức cần thiết hay không? Hãy đặt lịch khám chẩn đoán toàn diện về bệnh tăng nhãn áp để tìm hiểu các phương pháp điều trị khác cho bệnh này.
Những điều cần lưu ý
- Mặc dù đã sử dụng thuốc nhỏ mắt đều đặn, chỉ số IOP của bạn vẫn ở mức cao trong các lần khám liên tiếp
- Kết quả kiểm tra thị trường của bạn cho thấy những thay đổi vẫn tiếp diễn dù đã được điều trị
- Bạn đã thử điều chỉnh phác đồ điều trị nhưng vẫn gặp khó khăn trong việc duy trì việc dùng thuốc nhỏ mắt trong thời gian dài
- Bác sĩ chuyên khoa của bạn đã đề cập rằng phương pháp điều trị hiện tại của bạn chưa đạt được mức áp lực nội nhãn (IOP) mục tiêu.
Đặt lịch khám sàng lọc bệnh tăng nhãn áp tại Trung tâm Mắt Angel & Đục thủy tinh thể
Nếu bạn đang gặp khó khăn trong việc tuân thủ liệu trình dùng thuốc nhỏ mắt điều trị bệnh tăng nhãn áp, hoặc nếu bạn muốn đánh giá xem liệu phương pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp của mình tại Singapore có kiểm soát được áp lực nội nhãn (IOP) một cách hiệu quả hay không, thì một cuộc đánh giá toàn diện về bệnh tăng nhãn áp tại Trung tâm Mắt và Đục thủy tinh thể Angel Eye sẽ bao gồm các bước đo áp lực nội nhãn (IOP), khám dây thần kinh thị giác, kiểm tra trường thị giác và chụp ảnh OCT, nhằm giúp bạn có cái nhìn rõ ràng về tình trạng hiện tại cũng như các phương án điều trị khả thi.
Bác sĩ Allan Fong là Bác sĩ phẫu thuật mắt cấp cao kiêm Giám đốc Y khoa tại Trung tâm Mắt và Đục thủy tinh thể Angel Eye, với hơn 26 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực nhãn khoa, đồng thời từng là Trưởng Khoa Đục thủy tinh thể và Nhãn khoa Tổng quát tại Trung tâm Mắt Quốc gia Singapore (SNEC).
Hãy liên hệ với Trung tâm Angel Eye & Cataract ngay hôm nay.
Tài liệu tham khảo y khoa
- Nouri-Mahdavi, K., Hoffman, D., Coleman, A.L., và các cộng sự. (2004). Các yếu tố dự báo sự tiến triển của trường thị giác do bệnh tăng nhãn áp trong Nghiên cứu Can thiệp Bệnh tăng nhãn áp Giai đoạn Nặng. Tạp chí Nhãn khoa, 111(9), 1627–1635. DOI: 10.1016/j.ophtha.2004.02.017
- Cordeiro, M.F., Gandolfi, S., Gugleta, K., và các cộng sự. (2024). Latanoprost đã thay đổi cách điều trị bệnh tăng nhãn áp như thế nào. Acta Ophthalmologica, 102(2), e140–e155. PMID: 37350260. DOI: 10.1111/aos.15725
- Alm, A., Grierson, I., & Shields, M.B. (2008). Các tác dụng phụ liên quan đến liệu pháp sử dụng các chất tương tự prostaglandin. Survey of Ophthalmology, 53(Phụ lục 1), S93–105. PMID: 19038628. DOI: 10.1016/j.survophthal.2008.08.004
- Czumbel, N., Acs, T., Bator, G., và cộng sự. (2024). Thử nghiệm giai đoạn III về tính không thua kém: so sánh thuốc generic latanoprost không chứa chất bảo quản với Xalatan trong điều trị tăng nhãn áp hoặc bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát. BMC Ophthalmology, 24(1), 313. PMID: 39075412. DOI: 10.1186/s12886-024-03579-3
- Müller, L., Jensen, B.P., Bachmann, L.M., và các cộng sự. (2020). Kỹ thuật mới nhằm giảm tác dụng phụ toàn thân của thuốc nhỏ mắt timolol: Phương pháp ép mô. Tạp chí Nhãn khoa Lâm sàng và Th sperimental, 48(1), 24–30. PMID: 31525271. DOI: 10.1111/ceo.13642
- Garg, A., Vickerstaff, V., Nathwani, N., Gazzard, G., và các cộng sự. (2020). Hiệu quả của phẫu thuật tạo hình lưới bằng laser chọn lọc lặp lại đối với bệnh tăng nhãn áp góc mở và tăng nhãn áp chưa từng dùng thuốc trong thử nghiệm LiGHT. Ophthalmology, 127(4), 467–476. PMID: 32005561. DOI: 10.1016/j.ophtha.2019.10.023
- Viện Mắt Quốc gia. (2023). Bệnh tăng nhãn áp. nei.nih.gov
- Tổ chức Y tế Thế giới. (2023). Mù lòa và suy giảm thị lực. who.int
