- Sebagian besar bintik-bintik mengambang bersifat jinak, namun sebagian besar bintik-bintik mengambang yang baru muncul disertai robekan retina yang memerlukan penanganan.
- Segera lakukan pemeriksaan pada hari yang sama jika tiba-tiba muncul bintik-bintik mengambang baru, kilatan cahaya, bayangan yang merayap melintasi bidang penglihatan Anda, atau penurunan kejernihan penglihatan.
- Jangan menunggu untuk melihat apakah gejalanya membaik. Jangka waktu antara robekan yang masih bisa diobati dan ablasi yang memerlukan operasi bisa berkisar antara beberapa jam hingga beberapa hari.
- Orang dengan miopia tinggi, riwayat ablasi retina, atau yang pernah menjalani operasi mata berisiko lebih tinggi dan sebaiknya segera menindaklanjuti adanya bintik-bintik mengambang yang baru muncul.
Kamu pertama kali menyadarinya pada suatu pagi yang cerah, saat sedang membaca layar ponsel di latar belakang putih. Sebuah titik gelap kecil melintas di pandanganmu saat kamu menggerakkan mata, lalu meluncur pergi sebelum kamu sempat memusatkannya. Kamu mencoba menatapnya langsung, dan titik itu bergerak lagi. Kamu berkedip. Titik itu masih ada di sana.
Kebanyakan orang menganggap hal ini sekadar kelelahan atau stres. Banyak yang menghabiskan waktu berminggu-minggu untuk mempertimbangkan apakah akan mengungkitnya saat kunjungan berikutnya ke dokter umum, atau apakah memang perlu membuat janji dengan dokter mata. Jawabannya sepenuhnya bergantung pada jenis bintik mengambang yang Anda alami.Â
Panduan ini menjelaskan apa itu floater, mana yang tidak berbahaya, dan mana yang merupakan keadaan darurat yang harus segera ditangani pada hari yang sama.
Apa Itu Bintik-bintik di Mata dan Mengapa Muncul?
Bintik-bintik yang melayang adalah bayangan yang ditimbulkan pada retina oleh partikel atau gumpalan di dalam vitreous, yaitu zat seperti gel yang mengisi ruang belakang mata. Sebagian besar bintik-bintik yang melayang bersifat tidak berbahaya dan timbul akibat perubahan normal pada vitreous seiring proses penuaan, meskipun sebagian kecil di antaranya bisa menjadi tanda adanya kondisi yang memerlukan pemeriksaan segera.
Vitreous dan mengapa ia menyebabkan bintik-bintik mengambang
Vitreus adalah gel transparan yang mengisi sekitar 80% bagian dalam mata, terletak di antara lensa di bagian depan dan retina di bagian belakang. Pada masa muda, konsistensinya mirip dengan jeli yang padat.
Seiring bertambahnya usia, jaringan tersebut secara bertahap mencair dan menyusut melalui suatu proses yang disebut sineresis, sehingga menyebabkan serat kolagen menggumpal dan menimbulkan bayangan pada retina yang peka terhadap cahaya (Sebag, 2020, PMID 32151758).
Bayangan-bayangan itulah yang kamu rasakan sebagai floater: titik-titik, benang-benang, jaring laba-laba, atau gumpalan berbentuk lingkaran yang bergerak mengikuti pergerakan matamu dan melesat menjauh saat kamu mencoba menatapnya secara langsung.
Bagi banyak orang yang tinggal di Singapura, di mana angka miopia (rabun jauh) cukup tinggi, bola mata yang memanjang dan meregang memberikan tekanan mekanis pada vitreous sejak usia dini, sehingga pasien yang lebih muda dapat mengalami perubahan-perubahan ini lebih cepat dari yang diperkirakan.
Pemisahan vitreus posterior: penyebab yang paling umum
Pemisahan vitreus posterior (PVD) terjadi ketika vitreus terlepas dari retina dalam satu kejadian sekaligus, bukan secara bertahap. Ini merupakan penyebab paling umum munculnya bintik-bintik mengambang secara tiba-tiba, dan pada sebagian besar kasus, hal ini merupakan bagian normal—meski terkadang mengganggu—dari proses penuaan.
Ketika vitreus terlepas sepenuhnya dari permukaan retina, hal ini biasanya menyebabkan peningkatan mendadak pada jumlah bintik-bintik mengambang, yang sering kali disertai kilatan cahaya singkat di bidang penglihatan tepi.
Dalam kebanyakan kasus, hal ini sama sekali tidak berbahaya. Selama beberapa minggu hingga beberapa bulan, otak belajar menyaring bayangan-bayangan tersebut, dan bagi banyak pasien, bintik-bintik yang melayang itu menjadi jauh lebih tidak terasa seiring berjalannya waktu.
Sebuah studi prospektif berskala besar menemukan bahwa sekitar 9,9% mata yang menunjukkan gejala PVD telah mengalami robekan retina pada penilaian awal (Nixon dkk., 2024, PMID 37798362).
Artinya, dari setiap sepuluh pasien yang mengalami floater akibat PVD, kira-kira satu di antaranya sudah mengalami robekan yang memerlukan penanganan. Persentase inilah yang membuat penilaian segera menjadi sangat penting.
Tidak yakin apakah bintik-bintik yang muncul di penglihatan Anda perlu diperiksa? Pemeriksaan retina dengan pelebaran pupil di Angel Eye & Cataract Centre memakan waktu 20 hingga 30 menit dan akan memberikan jawaban yang jelas bagi Anda.
Hal-hal yang Perlu Diperhatikan
- Sebuah benda mengapung baru yang bergerak perlahan biasanya tidak berbahaya
- Kilatan cahaya singkat di penglihatan tepi sering kali menyertai PVD dan umumnya tidak berbahaya
- Bintik-bintik mengambang yang telah ada dan kondisinya stabil selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemungkinan besar bukan pertanda adanya masalah baru
Kapan Bintik-bintik di Mata Menjadi Keadaan Darurat yang Harus Ditangani Segera?
Beberapa gejala floater memerlukan penanganan darurat pada hari yang sama. Bertindak cepat dapat sangat memengaruhi hasil pengobatan kondisi tersebut.
Gejala Robekan Retina: Tanda-Tanda Peringatan yang Harus Segera Ditangani pada Hari yang Sama
Segera lakukan pemeriksaan pada hari yang sama jika Anda mengalami salah satu gejala berikut:
- Hujan tiba-tiba berupa banyak bintik-bintik baru, terutama puluhan sekaligus
- Kilatan cahaya yang menyertai munculnya bintik-bintik mengambang baru
- Bayangan gelap atau tirai yang merayap masuk dari sudut pandangmu
- Setiap penurunan kejernihan penglihatan secara keseluruhan atau terjadinya distorsi
Penelitian telah membuktikan bahwa penurunan penglihatan subjektif dan penyempitan bidang penglihatan merupakan faktor prediktif signifikan terhadap robekan atau ablasi retina pada pasien yang mengalami bintik-bintik mengambang (Ahmad dkk., 2022, PMID 36228586). Bahkan jika hanya salah satu dari tanda-tanda ini yang muncul, itu merupakan pertanda bahwa Anda harus segera menghubungi dokter spesialis mata hari ini juga, bukan besok.
Mengapa waktu begitu penting
Apabila vitreus menarik retina dengan cukup kuat hingga menyebabkan robekan, kondisi ini dapat diatasi dengan fotokoagulasi laser, yaitu prosedur yang relatif sederhana yang membentuk lapisan jaringan parut di sekeliling robekan tersebut, sehingga mencegah cairan melewatinya dan menyebabkan ablasi retina.
Angel Eye & Cataract Centre menyediakan layanan perawatan robekan retina di Singapura, termasuk fotokoagulasi laser, sebagai prosedur rawat jalan.
Begitu retina terlepas dan cairan masuk ke bawahnya, operasi menjadi suatu keharusan. Prosedur ini biasanya melibatkan vitrektomi, skleral buckling, atau retinopeksi pneumatik. Masa pemulihannya lebih lama, hasilnya kurang dapat diprediksi, dan risikonya terhadap penglihatan jauh lebih tinggi.
Jendela waktu antara robekan yang masih dapat diobati dan ablasi yang memerlukan operasi bisa berkisar antara beberapa jam hingga beberapa hari.
Apakah Anda mengalami salah satu gejala yang disebutkan di atas? Jangan tunda lagi. Hubungi Angel Eye & Cataract Centre untuk menjadwalkan pemeriksaan segera.
Siapa yang Paling Berisiko Mengalami Kejadian Floater yang Serius?
Beberapa pasien memiliki risiko awal yang lebih tinggi bahwa bintik-bintik mengambang (floaters) dapat berkembang menjadi robekan retina atau ablasi retina. Mengetahui apakah Anda termasuk dalam kelompok berisiko tinggi akan membantu menentukan seberapa cepat Anda perlu menjalani pemeriksaan.
Siapa yang perlu lebih waspada?
Faktor-faktor risiko berikut ini berkaitan dengan kemungkinan yang lebih tinggi bahwa bintik-bintik mengambang akan berkembang menjadi robekan atau ablasi retina:
| Faktor risiko | Mengapa hal ini penting |
| Miopia tinggi (di atas -6D) | Panjang aksial yang memanjang menimbulkan tarikan kronis pada retina perifer, sehingga membuatnya lebih rentan terhadap robekan (Haarman dkk., 2020, PMID 32347918) |
| Usia di atas 50 tahun | Perubahan pada vitreus yang meningkatkan risiko terjadinya PVD dan robekan akan semakin cepat terjadi setelah usia 50 tahun |
| Riwayat cedera mata atau operasi mata sebelumnya | Mengubah hubungan mekanis di dalam mata, sehingga meningkatkan risiko pada vitreous |
| Riwayat keluarga terkait ablasi retina | Kecenderungan genetik terhadap kerentanan struktural |
| Robekan atau ablasi retina pada mata yang lain | Secara signifikan meningkatkan risiko pada mata yang lain |
Pemeriksaan mata secara rutin sangat penting bagi siapa pun yang termasuk dalam kelompok berisiko tinggi ini.
Apa yang Akan Anda Temui dalam Pemeriksaan Retina
Pemeriksaan retina dengan pelebaran pupil adalah satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk menentukan apakah adanya bintik-bintik mengambang disertai robekan atau kelainan lain. Prosedur rawat jalan ini cukup sederhana dan memakan waktu 20 hingga 30 menit.
Pemeriksaan mata dengan pupil yang melebar
Anda akan diberikan tetes mata pelebar pupil, yang berfungsi melebarkan pupil agar dokter spesialis dapat melihat retina secara menyeluruh, termasuk bagian tepi terjauhnya.
Tanpa dilatasi, robekan retina perifer—yang merupakan lokasi paling umum terjadinya robekan—dapat terlewatkan. Spesialis menggunakan oftalmoskop tidak langsung dan lensa kontak untuk memeriksa seluruh permukaan retina.
Penelitian telah menunjukkan bahwa 15% robekan retina hanya dapat terdeteksi melalui oftalmoskopi tidak langsung dengan teknik indentasi, dan tidak terlihat pada pemeriksaan slit-lamp saja, yang menegaskan pentingnya pemeriksaan menyeluruh dengan pupil yang dilatasi (Nixon dkk., 2024, PMID 37798362).
Hal-hal yang perlu dipersiapkan sebelum janji temu Anda:
- Mintalah seseorang untuk mengantarmu pulang. Obat tetes mata yang melebarkan pupil akan membuat penglihatan dekat dan menengah menjadi kabur selama beberapa jam
- Bawalah sepasang kacamata hitam. Cahaya yang terang akan terasa tidak nyaman setelah pupil melebar
- Sisakan waktu tiga hingga empat jam agar efeknya benar-benar hilang
PERTANYAAN YANG SERING DIAJUKAN
Saya sudah mengalami floater selama bertahun-tahun. Apakah saya perlu khawatir?
Apakah floater dapat diobati jika tidak berbahaya tetapi mengganggu penglihatan saya?
Seberapa cepat setelah menjalani PVD sebaiknya saya menjalani pemeriksaan lanjutan?
Tindakan Terkait Pasien Baru dengan Katarak di Angel Eye & Cataract Centre
Dr. Allan Fong adalah Ahli Bedah Mata Konsultan Senior dan Direktur Medis di Angel Eye & Cataract Centre, dengan pengalaman lebih dari 26 tahun sebagai spesialis retina di Singapura.
Bintik-bintik atau kilatan cahaya baru tidak boleh diabaikan. Jika Anda mengalami perubahan mendadak pada bintik-bintik tersebut, segera hubungi Angel Eye & Cataract Centre. Kami memiliki fasilitas laser di tempat untuk penanganan robekan retina pada hari yang sama di Singapura.
Daftar Pustaka
- Ahmad MT, Sein J, Wang J, dkk. Faktor Risiko Berbasis Gejala untuk Robekan dan Ablasi Retina pada Kasus Dugaan Ablasi Vitreus Posterior. Ophthalmologica. 2022;245(6):570–576. PMID: 36228586; DOI: 10.1159/000527295
- Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, Tedja MS, Verhoeven VJM, Klaver CCW. Komplikasi Miopia: Tinjauan dan Meta-Analisis. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2020;61(4):49. PMID: 32347918; PMC7401976; DOI: 10.1167/iovs.61.4.49
- Nixon TRW, Davie RL, Snead MP. Pelepasan vitreus posterior dan robekan retina: sebuah studi prospektif terhadap pasien rujukan dari masyarakat. Eye (London). 2024;38(4):786–791. PMID: 37798362; PMC10920725; DOI: 10.1038/s41433-023-02779-3 Sebag J. Vitreous dan Myodesopsia yang Mengganggu Penglihatan. Progress in Retinal and Eye Research. 2020;79:100847. PMID: 32151758; DOI: 10.1016/j.preteyeres.2020.100847
