Ringkasan
- Glaukoma dapat terjadi meskipun tekanan mata normal. Kondisi ini disebut glaukoma tekanan normal (NTG), dan dapat merusak saraf optik.
- Tekanan mata normal biasanya berkisar antara 10 hingga 21 mmHg, namun ada beberapa saraf optik yang lebih sensitif terhadap tekanan atau aliran darah yang berkurang.
- Faktor risiko dapat mencakup berkurangnya aliran darah, gangguan pembuluh darah, dan kecenderungan genetik.
Mengapa Anda Bisa Mengidap Glaukoma Meskipun Tekanan Mata Normal
Ketika orang mendengar tentang glaukoma, seringkali diasumsikan bahwa penyakit ini hanya terjadi ketika tekanan mata tinggi. Oleh karena itu, bisa membingungkan ketika mengetahui bahwa kehilangan penglihatan tetap bisa terjadi meskipun hasil pengukuran tekanan mata Anda tampak “normal.”
Kondisi ini dikenal sebagai glaukoma tekanan normal (NTG). Karena gejalanya mungkin tidak terlalu jelas, banyak orang tidak menyadari bahwa mereka mengidap kondisi ini sampai perubahan penglihatan mulai terasa.
Memahami bagaimana glaukoma dapat berkembang meskipun tekanan mata normal dapat membantu Anda mengenali tanda-tanda peringatan yang mungkin muncul dan segera memeriksakan diri.
Apa itu Glaukoma Tekanan Normal?
Glaukoma tekanan normal (NTG) adalah salah satu jenis glaukoma di mana kerusakan saraf optik terjadi meskipun tekanan mata tetap berada dalam kisaran normal. Glaukoma merupakan kelompok gangguan yang heterogen yang menyerang saraf optik (neuropati optik), dengan NTG sebagai salah satu subjenisnya.
Para dokter umumnya mendefinisikan tekanan intraokular normal sebagai angka antara 10 dan 21 milimeter merkuri (mmHg). Sama seperti ada orang yang lebih mudah merasa kedinginan daripada yang lain, ada juga saraf optik yang lebih sensitif terhadap tekanan, bahkan dalam rentang normal.
Pada NTG, saraf optik mengalami kerusakan meskipun tekanan di dalam mata tidak melebihi batas normal. Hal ini mengindikasikan bahwa faktor-faktor lain, seperti berkurangnya aliran darah atau meningkatnya sensitivitas saraf, mungkin turut berperan dalam kondisi ini.
Perbedaan dalam Sensitivitas Saraf Optik
Salah satu penjelasan mengenai glaukoma tekanan normal adalah bahwa beberapa saraf optik lebih sensitif terhadap tekanan.
Meskipun tekanan mata Anda “sempurna seperti dalam buku teks,” saraf optik Anda mungkin memiliki struktur yang unik sehingga lebih rentan terhadap tekanan. Kuncinya adalah memahami struktur mata Anda dan apa yang dibutuhkan agar tetap sehat.
Dalam beberapa kasus, peningkatan sensitivitas ini berkaitan dengan struktur kepala saraf optik Anda. Lamina cribrosa, yaitu struktur penyangga berbentuk jaring tempat serabut saraf keluar dari mata, mungkin lebih tipis atau lebih lentur.
Hal ini membuatnya kurang tahan terhadap tekanan mekanis, bahkan pada tingkat tekanan normal. Akibatnya, kerusakan dapat terjadi pada area yang lebih terbatas, dan terkadang mempengaruhi serabut saraf yang terkait dengan penglihatan sentral lebih cepat dari yang diperkirakan.
Ingin tahu tentang jenis-jenis glaukoma? Baca terus di sini untuk melihat apakah ada yang lebih sesuai dengan gejala.
Penyebab Glaukoma Tekanan Normal
Penyebab pasti glaukoma tekanan normal tidak selalu jelas. Namun, para peneliti meyakini beberapa faktor yang mungkin meningkatkan risiko terjadinya kondisi ini.
Penurunan Aliran Darah ke Saraf Optik
Sama seperti bagian tubuh kita yang lain, saraf optik membutuhkan pasokan oksigen dan nutrisi yang cukup dan sehat secara terus-menerus.
Jika aliran darah berkurang, serabut saraf dapat melemah seiring waktu. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan, meskipun tekanan mata Anda tetap berada dalam kisaran normal.
Pada glaukoma tekanan normal, pola aliran darah juga berperan penting. Penurunan sirkulasi yang kecil namun berulang pun dapat menimbulkan tekanan pada saraf optik. Area-area dengan kebutuhan energi yang lebih tinggi lebih rentan terhadap perubahan ini, yang dapat memengaruhi cara dan lokasi terjadinya kerusakan.
Faktor-Faktor Kesehatan Pembuluh Darah dan Sirkulasi
Mata Anda adalah cerminan dari kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan. Masalah kesehatan yang memengaruhi jantung atau pembuluh darah dapat memengaruhi seberapa baik darah mengalir ke saraf optik, yang pada gilirannya memengaruhi penglihatan Anda.
Kondisi seperti tekanan darah rendah, migrain, atau masalah pada pembuluh darah dapat menghambat aliran darah dan oksigen yang cukup ke saraf optik Anda. Seiring waktu, hal ini dapat secara perlahan merusak saraf optik, meskipun hasil pengukuran tekanan mata Anda tampak normal.
Pembuluh darah sebagian orang juga lebih rentan mengalami penyempitan mendadak, suatu kondisi yang disebut vasospasme. Bayangkan saja seperti selang taman yang terus-menerus terjepit hingga tertutup; seiring waktu, aliran cairannya menjadi tidak teratur dan sulit diprediksi. Kecenderungan ini dikaitkan dengan suatu kondisi yang disebut sindrom Flammer, yang ternyata lebih umum daripada yang disadari banyak orang.
Tekanan darah juga dapat turun secara signifikan saat tidur, suatu kondisi yang dikenal sebagai hipotensi nokturnal. Ketika hal ini terjadi, saraf optik mungkin tidak mendapatkan oksigen yang dibutuhkannya sepanjang malam, sebuah periode rentan yang mudah terlewatkan karena tidak ada gejala yang jelas pada saat itu
Meskipun sebagian besar kasus glaukoma sangat dipengaruhi oleh tekanan mata yang tinggi, glaukoma sudut terbuka (NTG) sering kali lebih berkaitan dengan sirkulasi darah. Ini adalah kondisi di mana kesehatan pembuluh darah Anda sama pentingnya dengan hasil yang terlihat pada tes tekanan mata standar.
Mata Anda adalah cerminan dari kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan. Masalah kesehatan yang memengaruhi jantung atau pembuluh darah dapat memengaruhi seberapa baik darah mengalir ke saraf optik, yang pada gilirannya memengaruhi penglihatan Anda.
Kondisi seperti tekanan darah rendah, migrain, atau masalah pada pembuluh darah dapat menghambat aliran darah dan oksigen yang cukup ke saraf optik Anda. Seiring waktu, hal ini dapat secara perlahan merusak saraf optik, meskipun hasil pengukuran tekanan mata Anda tampak normal.
Pembuluh darah sebagian orang juga lebih rentan mengalami penyempitan mendadak, suatu kondisi yang disebut vasospasme. Bayangkan saja seperti selang taman yang terus-menerus terjepit hingga tertutup; seiring waktu, aliran cairannya menjadi tidak teratur dan sulit diprediksi. Kecenderungan ini dikaitkan dengan suatu kondisi yang disebut sindrom Flammer, yang ternyata lebih umum daripada yang disadari banyak orang.
Tekanan darah juga dapat turun secara signifikan saat tidur, suatu kondisi yang dikenal sebagai hipotensi nokturnal. Ketika hal ini terjadi, saraf optik mungkin tidak mendapatkan oksigen yang dibutuhkannya sepanjang malam, sebuah periode rentan yang mudah terlewatkan karena tidak ada gejala yang jelas pada saat itu
Meskipun sebagian besar kasus glaukoma sangat dipengaruhi oleh tekanan mata yang tinggi, glaukoma sudut terbuka (NTG) sering kali lebih berkaitan dengan sirkulasi darah. Ini adalah kondisi di mana kesehatan pembuluh darah Anda sama pentingnya dengan hasil yang terlihat pada tes tekanan mata standar.
Kerentanan Mata dari Segi Genetik dan Struktur
Terkadang, struktur mata kita memang membuatnya lebih rentan, suatu sifat yang sering kali sudah tertanam dalam kode genetik kita.
Jika Anda memiliki riwayat glaukoma dalam keluarga, Anda mungkin mewarisi saraf optik yang secara alami lebih sensitif, sehingga meningkatkan risiko Anda untuk menderita penyakit tersebut.
Ciri-ciri struktural mata, seperti saraf optik yang lebih tipis atau karakteristik anatomi tertentu, juga dapat membuat saraf tersebut lebih rentan terhadap kerusakan meskipun tekanan mata tampak normal.
Gejala Glaukoma Tekanan Normal
Dalam banyak kasus, glaukoma tekanan normal berkembang secara perlahan dan tanpa gejala peringatan yang jelas.
Kehilangan Penglihatan Perifer Secara Bertahap
Salah satu perubahan awal yang terjadi adalah berkurangnya penglihatan tepi secara bertahap. Artinya, penglihatan di sisi mata Anda perlahan-lahan menjadi kurang jelas.
Dalam kehidupan sehari-hari, hal ini bisa berarti:
Huruf-huruf tampak sedikit buram saat membaca
Mobil yang tidak terlihat yang mendekat dari samping saat menyeberang jalan
Merasa seolah-olah bidang pandangmu “lebih sempit” daripada sebelumnya
Namun, pada NTG, polanya bisa berbeda. Alih-alih hanya memengaruhi tepi luar, beberapa perubahan mungkin muncul lebih dekat dengan garis pandang Anda. Area-area ini mungkin juga terasa lebih jelas daripada memudar secara bertahap dari sisi-sisinya, dan dalam beberapa kasus, cacatnya bisa lebih dalam daripada sekadar celah-celah halus.
Kesulitan Melihat dalam Kondisi Cahaya Redup
Beberapa penderita glaukoma menyadari bahwa penglihatan mereka menjadi kurang jelas dalam kondisi pencahayaan yang redup. Misalnya, Anda mungkin merasa lebih sulit untuk:
Berjalan-jalanlah di sekitar rumah Anda pada malam hari tanpa menyalakan lampu tambahan
Segera sesuaikan penglihatan Anda saat memasuki ruangan yang remang-remang
Lihat dengan jelas di restoran atau tempat parkir yang minim pencahayaan
Meskipun gejala ini dapat disebabkan oleh berbagai hal, terkadang gejala ini dikaitkan dengan perubahan awal pada saraf optik.
Perubahan Lapang Pandang yang Halus
Bisa saja muncul titik-titik buta kecil di bidang penglihatan Anda, meskipun pada awalnya Anda mungkin tidak menyadarinya.
Pada glaukoma tekanan normal, perubahan-perubahan ini sering kali melibatkan bundel papillomakular — sekelompok serabut saraf yang menghubungkan penglihatan sentral Anda dengan saraf optik. Serabut-serabut ini berukuran lebih kecil dan lebih rentan terhadap tekanan struktural maupun perubahan aliran darah.
Karena itu, NTG dapat lebih cepat memengaruhi 10 derajat bagian tengah penglihatan Anda. Anda mungkin mengalami skotoma paracentral, yaitu titik-titik buta kecil di dekat titik fokus Anda. Anda mungkin menyadari:
Bagian-bagian kata atau benda yang “menghilang” sejenak
Anda perlu menggerakkan mata lebih banyak untuk melihat gambaran keseluruhannya
Seolah-olah ada yang kurang saat melihat langsung ke suatu benda
Di Singapura, dokter spesialis mata sering menggunakan tes lapangan pandang untuk mendeteksi perubahan-perubahan ini sebelum pasien menyadarinya.
Meskipun gejala ini dapat disebabkan oleh berbagai hal, terkadang gejala ini dikaitkan dengan perubahan awal pada saraf optik.
Kesadaran Terlambat akan Kehilangan Penglihatan
Karena penglihatan sentral biasanya tetap jelas pada tahap awal, banyak orang baru menyadari bahwa mereka menderita glaukoma setelah terjadi kehilangan penglihatan tepi yang signifikan. Inilah sebabnya mengapa glaukoma sering disebut sebagai kondisi “diam-diam” dan mengapa pemeriksaan mata rutin sangat penting, terutama bagi mereka yang berusia di atas 40 tahun atau yang memiliki faktor risiko glaukoma.
Beberapa penderita glaukoma menyadari bahwa penglihatan mereka menjadi kurang jelas dalam kondisi pencahayaan yang redup. Misalnya, Anda mungkin merasa lebih sulit untuk:
Gejala Kerusakan Saraf Optik
Seiring perkembangan glaukoma, kerusakan saraf optik dapat mulai memengaruhi aktivitas penglihatan sehari-hari.
Pengembangan Tunnel Vision
Pada tahap lanjut glaukoma, bidang penglihatan dapat menyempit secara bertahap. Hal ini dapat menimbulkan sensasi yang mirip dengan melihat melalui terowongan, di mana penglihatan tepi menjadi terbatas.
Pandangan yang sempit dapat membuat kita lebih sulit bergerak di tempat yang ramai atau menyadari benda-benda yang mendekat dari samping.
Sering Menabrak Benda
Seiring berkurangnya kesadaran tepi, seseorang mungkin mulai menabrak benda atau orang yang berada di luar bidang penglihatan pusatnya.
Hal ini dapat terjadi saat berjalan melalui ruang yang sempit atau bergerak di lingkungan yang tidak dikenal.
Perubahan dalam Kesadaran Kedalaman dan Ruang
Kerusakan pada saraf optik juga dapat memengaruhi kemampuan seseorang dalam menilai jarak dan hubungan spasial.
Misalnya, aktivitas seperti melangkah turun dari trotoar, menaiki atau menuruni tangga, atau meraih benda-benda mungkin terasa kurang tepat dibandingkan sebelumnya.
Pesan Pemeriksaan Mata dengan Dokter Spesialis Mata di Singapura
Seiring perkembangan glaukoma, kerusakan saraf optik dapat mulai memengaruhi aktivitas penglihatan sehari-hari.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Jika tekanan mata saya normal, apakah saya tetap perlu menjalani pemeriksaan glaukoma?
Jika tekanan mata saya normal, apakah saya tetap perlu menjalani pemeriksaan glaukoma?
Bagaimana cara mendeteksi glaukoma tekanan normal?
Dokter spesialis mata tidak hanya mengandalkan hasil pengukuran tekanan. Pemeriksaan yang dilakukan dapat mencakup pemindaian saraf optik, tes lapangan pandang, serta penilaian aliran darah dan kesehatan saraf.
Pada NTG, dokter Anda mungkin akan lebih fokus pada daerah makula selama proses pencitraan. Tomografi koherensi optik (OCT) dapat mendeteksi penipisan dini pada lapisan sel ganglion makula, terkadang bahkan sebelum perubahan tersebut terlihat di bagian lain. Di sisi lain, saraf optik mungkin belum menunjukkan lekukan yang jelas pada tahap awal, sehingga pencitraan yang mendetail menjadi sangat penting.
Dokter Anda mungkin juga menggunakan tes lapangan pandang 10–2 untuk menilai penglihatan sentral secara lebih akurat, terutama jika terdapat tanda-tanda keterlibatan makula. Hal ini membantu mendeteksi kelainan kecil dan lokal yang mungkin terlewatkan oleh tes yang lebih luas.
Jika temuan tidak sesuai dengan pola yang umum, dokter Anda mungkin akan melakukan pemeriksaan lebih lanjut. Misalnya, perubahan bidang penglihatan yang berkembang dengan cepat, mengikuti pola yang tidak biasa (seperti tetap berada di sepanjang garis tengah vertikal), atau tidak sesuai dengan hasil pencitraan, dapat menjadi alasan untuk melakukan pencitraan saraf guna menyingkirkan penyebab lain yang memengaruhi saraf optik.
Ya. Tekanan mata yang normal tidak sepenuhnya menyingkirkan kemungkinan glaukoma. Kondisi seperti glaukoma sudut terbuka (NTG) tetap dapat merusak saraf optik, itulah sebabnya pemeriksaan mata yang menyeluruh sangat penting.
Apakah glaukoma tekanan normal dapat diobati?
Meskipun kehilangan penglihatan akibat glaukoma umumnya tidak dapat disembuhkan, pengobatan dapat membantu memperlambat perkembangannya. Hal ini sering kali melibatkan upaya untuk menurunkan tekanan mata lebih lanjut, meskipun tekanan tersebut sudah berada dalam kisaran normal.
Pada NTG, dokter Anda mungkin menetapkan target tekanan darah yang lebih rendah dari biasanya, terkadang di bawah 10–12 mmHg, karena saraf optik Anda mungkin lebih sensitif terhadap tekanan.
Penanganan juga dapat mencakup penilaian terhadap faktor-faktor di luar mata, seperti pola tekanan darah selama tidur, menghindari penurunan tekanan darah yang berlebihan pada malam hari, serta mengevaluasi kondisi seperti apnea tidur atau faktor vaskular lainnya yang dapat memengaruhi aliran darah ke saraf optik.
